养阴活血方对阴虚血燥型原发性干燥综合征的临床研究及其对Th17/Treg的影响

作     者：王超 

作者单位：山西省中医药研究院 

学位级别：硕士

导师姓名：周晓莉

授予年度：2022年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：原发性干燥综合征 阴虚血燥型 养阴活血方 临床研究 Th17/Treg 

摘      要：目的:通过观察治疗前后两组患者唾液流率、泪液流率、干燥综合征患者报告指数评分(EULAR SS Patient Reported Index,ESSPRI)、中医证候积分、实验室指标以及安全性指标的变化,探究养阴活血方联合硫酸羟氯喹治疗阴虚血燥型原发性干燥综合征的临床治疗效果与安全性,初步探讨其发病机制。方法:选择就诊于本院风湿科门诊及住院部且中医证候为阴虚血燥型原发性干燥综合征的患者共52例,随机将其分为治疗组和对照组,每组26例。治疗组予以服养阴活血方与硫酸羟氯喹,对照组予硫酸羟氯喹。分别观察并记录治疗前及治疗12周后患者ESSPRI评分、唾液流率、泪液流率、中医证候积分、实验室指标(辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)、调节性T细胞(Regulatory T cell,Treg)、Th17/Treg比值及炎性指标血沉、C反应蛋白)以及安全性指标,并将数据进行统计分析。结果:治疗过程中,治疗组与对照组两组无病例脱落与剔除,共计52例(每组各26例)完成临床研究。治疗前两组性别、年龄、病程、唾液流率、泪液流率、干燥综合征患者报告指数评分、中医证候积分、实验室指标(Th17、Treg、Th17/Treg比值及炎性指标血沉、C反应蛋白)、安全性指标差异均无统计学意义(P0.05)。1.疾病疗效及中医证候疗效比较:治疗后治疗组疾病疗效及中医证候疗效有效率(92.30%,88.46%),均高于对照组(65.40%,57.70%)(P0.05)。2.泪液流率、唾液流率比较:两组患者经治疗后泪液流率、唾液流率均较前改善明显(P0.01),且治疗组明显优于对照组(P0.01)。3.中医证候积分比较:两组患者经治疗后中医证候积分均较治疗前明显降低(P0.01),且治疗组显著优于对照组(P0.01)。4.干燥综合征患者报告指数(ESSPRI)评分比较:两组患者经治疗后ESSPRI评分均较前降低(P0.01),且治疗组明显优于对照组(P0.01)。5.实验室指标比较:两组患者经治疗后炎性指标血沉、C反应蛋白,Th17细胞水平、Th17/Treg比值均较前降低(P0.05,P0.01),Treg细胞水平较前升高显著(P0.01),且治疗组优于对照组(P0.05,P0.01)。6.安全性指标比较:两组治疗过程中均未出现不良反应,两组血常规、肝肾功未发生明显变化。结论:养阴活血方联合硫酸羟氯喹对阴虚血燥型原发性干燥综合征患者的临床疗效确切,能有效改善患者的唾液流率、泪液流率、中医证候积分及ESSPRI评分,能降低阴虚血燥型原发性干燥综合征患者的血沉、C反应蛋白及外周血中Th17表达水平,升高Treg表达水平,降低Th17/Treg比率。