初治耐多药肺结核患者T细胞及相关细胞因子的动态变化及临床价值

作     者：黄航栋 

作者单位：贵州医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吴君;梁跃东

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：耐多药肺结核 T细胞 细胞因子 预后 影响因素 

摘      要：目的:通过分析初治耐多药肺结核患者T细胞及相关细胞因子的动态变化,进而阐述其在疾病疗效评估中的临床价值,为指导临床应用提供理论依据。方法:收集2020年03月至2021年03月贵阳公共卫生救治中心确诊的初治耐多药肺结核患者60例、贵阳公共卫生救治中心体检筛查除外结核病史且符合排除标准的健康人员60例,根据MDR-TB组患者抗结核治疗6个月后的治疗情况分为疗效显著组48例和疗效不显著组12例。通过检测(CD4、CD8、CD4/CD8)及(TNF-α、IFN-γ、IL-10、IL-6)水平。排除相关可能影响数据结果的影响因素后分析MDR-TB组治疗前与健康对照组、MDR-TB组治疗前后T细胞及相关细胞因子的变化。采用SPSS 25.0软件分析处理数据,基线对比采用卡方检验和独立样本t检验进行差异性判断,组间计量采用独立样本t检验进行差异性判断,组内比较采用配对样本t检验进行差异性判断,计数资料以均数±标准差表示((？)±s D)。采用单因素分析影响MDR-TB患者疗效的相关因素,具有统计学意义的纳入多因素Logistic回归分析影响MDR-TB患者疗效的危险因素,采用ROC曲线分析用于评估MDR-TB患者疗效的临床价值,以P0.05)。疗效显著组CD4、CD8、CD4/CD8均高于不显著组,而TNF-α、IL-10低于不显著组,差异有统计学意义(P0.05)。***分析结果显示CD4、CD8、CD4/CD8AUC值(0.892、0.694、0.717),且均在95%的置信水平下显著,其中CD4指标的预测效果相比于其他指标的预测效果更优。TNF-α、IL-10、IL-6和IFN-γAUC值(0.835、0.642、0.583、0.457),其中仅有TNF-α在95%的置信水平下显著,说明TNF-α指标的预测效果相比于另外两个指标的预测效果更优。经过筛选将CD8、CD4/CD8、TNF-α纳入进行多因素分析,结果显示CD8、TNF-α是影响MDR-TB疗效的独立危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。1.结论:1.T细胞(CD4、CD8、CD4/CD8)及细胞因子(IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α)与MDR-TB密切相关;2.T细胞(CD4、CD8、CD4/CD8)均与MDR-TB患者疗效正相关,且对患者疗效均有预测效果,细胞因子(IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α)均与MDR-TB疗效负调控,其中TNF-α、IL-10、IFN-γ对MDR-TB患者疗效有预测效果,CD8、TNF-α是影响MDR-TB疗效的独立危险因素,故临床上通过对比分析MDR-TB患者T细胞及相关细胞因子的动态变化对疾病疗效评估具有重要意义。