腰痹康颗粒治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛的临床疗效观察

作     者：刘晨阳 

作者单位：安徽中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：赵飞

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：腰痹康颗粒 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜技术 残余痛 

摘      要：目的:观察腰痹康颗粒治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛的临床疗效,分析腰痹康颗粒治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛的机理,经过统计学数据处理分析,论证腰痹康颗粒治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛的有效性,发挥中医药治疗经皮椎间孔镜术后残余痛的优势,加快患者术后康复。方法:选自2020年12月至2021年12月期间,就诊于安徽中医药大学附属芜湖市中医医院脊柱一科,诊断为腰椎间盘突出症,行经皮椎间孔镜技术治疗,术后随访出现残余腰腿痛患者60例,采用随机数字表法对患者进行分组,对照组和观察组各30例为研究对象。对照组行经皮椎间孔镜术后予以常规护理,定期换药,术后两周拆线,指导功能锻炼,锻炼腰背肌,直腿抬高,预防神经根粘连,下床活动时注意佩戴腰围,术后定期复查。观察组在对照组的基础上术后第一天口服腰痹康颗粒,连续服用两个疗程。术后第7天出院时评估一次,术后第14天门诊复查拆线时评估一次,术后30天门诊复查时进行评估或通过电话随访进行评估一次,观察两组患者不同时间段的VAS评分、JOA评分、ODI评分,同时在术后第30天复查时采用改良Mac Nab疗效评定标准来评估对患者的治疗效果。结果:1.两组患者的一般资料比较,包括性别、年龄、病程、发病节段等采用统计学处理,结果显示P0.05,提示统计学无明显差异,两组患者的一般资料具有可比性。***评分比较:组内比较:两组在治疗后7天、14天、30天随访VAS评分与治疗前术后当天相比,VAS评分均呈持续下降趋势,经统计学分析得知P0.05,差异有统计学意义。组间比较:术后当天进行组间比较,得出P0.05,表明统计学无明显差异,在术后治疗7天、14天、30天,进行各组间比较,得出P0.05,提示差异有统计学意义。经过治疗后,两组患者的VAS评分均呈现下降趋势,且观察组的下降趋势比对照组更明显,这表明观察组对术后早期疼痛的缓解更明显。***评分比较:组内比较:两组在治疗后7天、14天、30天随访JOA评分与治疗前术后当天相比,JOA评分均呈持续上升趋势,经统计学分析得知P0.05,差异有统计学意义。组间比较:将两组术后当天的JOA评分数据进行组间比较,得出P0.05,表明统计学无明显差异,在术后治疗7天、14天、30天,进行各组间比较,得出P0.05,提示差异有统计学意义。经过治疗后,两组患者的JOA评分均呈现上升趋势,且观察组的上升趋势比对照组更明显,这表明观察组对术后早期腰椎功能的恢复、对生活、运动方面的改善要优于对照组。***评分比较:组内比较:两组在治疗后7天、14天、30天随访ODI评分与治疗前术后当天相比,ODI评分均呈持续下降趋势,经统计学分析得知P0.05,差异有统计学意义。组间比较:将两组术后当天的ODI评分数据进行组间比较,得出P0.05,表明统计学无明显差异,在术后治疗7天、14天、30天,进行各组间比较,得出P0.05,提示差异有统计学意义。经过治疗后,两组患者的ODI评分均呈现下降趋势,且观察组的下降趋势比对照组更明显,这表明观察组对术后早期日常生活能力的改善要优于对照组。5.总体疗效比较:观察组优良率的结果为93.33%,对照组优良率的结果为83.33%,经过计算后,得出P0.05,提示差异有统计学意义,这表明观察组治疗经皮椎间孔镜术后残余症状的总体疗效比对照组更优越。结论:腰痹康颗粒治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余痛疗效确切,对术后出现的残余症状进行早期干预治疗,有利于减轻术后疼痛,促进腰椎功能的恢复,改善生活自理能力,提高生活质量。