不宁腿综合征合并抑郁患者的多导睡眠图研究

作     者：陈慧敏 

作者单位：绍兴文理学院 

学位级别：硕士

导师姓名：张力三

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：不宁腿综合征 抑郁症 多导睡眠图 肢体运动 睡眠结构 

摘      要：目的:研究不宁腿综合症(Restless legs syndrome,RLS)合并抑郁的多导睡眠图(polysomnography,PSG)特点,探索可指导临床治疗的电生理标记指标。研究方法:本研究采用横断面研究设计,最终纳入104例符合不宁腿综合征诊断标准患者,收集患者的基本信息和疾病特点信息,信息中患者睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评估,RLS严重程度采用国际不安腿综合征研究组评分量表(IRLS)进行评估。纳入患者根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项评定的抑郁情况分为2组:HAMD≤7分为RLS不伴抑郁组(RLS+ND,n=52),HAMD7分为RLS伴抑郁组(RLS+D,n=52)。对两组患者进行血清铁蛋白含量测定(电化学发光法)及多导睡眠监测(PSG)。多导睡眠监测指标包括:1、睡眠结构指标(总睡眠时间、睡眠效率、入睡后清醒时间、睡眠潜伏期、REM期睡眠潜伏期、N1+N2期比例、N3期比例、REM期比例);2、呼吸事件指标(AHI、ODI、最低血氧饱和度);3、腿动指标(PLMS指数、伴觉醒的PLMS指数、N1+N2期腿动指数、N3期腿动指数、REM期腿动指数、清醒期腿动指数、伴觉醒的腿动指数)。用SPSS 25.0统计软件对两组的基本信息、血清铁蛋白含量及多导睡眠监测指标进行组间比较,并进行Spearman相关性分析,初步探索测量指标与RLS合并抑郁的相关性。在相关性分析的基础上,将P0.05的指标纳入逻辑回归模型进行单因素和多因素分析。结果:运用逻辑回归模型考察多导睡眠监测中腿动指标与是否抑郁的关系时,单因素分析结果显示睡眠期周期性肢体运动(Periodic Limb Movements during Sleep,PLMS)指数(OR=1.030;95%CI,1.006-1.055;P=0.014)、伴觉醒的PLMS指数(OR=1.278;95%CI,1.083-1.508;P=0.004)、N1+N2期腿动指数(OR=1.023;95%CI,1.011-1.036;P0.001)、N3期腿动指数(OR=1.032;95%CI,1.009-1.055;P=0.006)、清醒期腿动指数(OR=1.032;95%CI,1.006-1.059;P=0.017)、伴觉醒腿动指数(OR=1.281;95%CI,1.109-1.479;P=0.001)均与是否抑郁存在相关性,且均是导致抑郁的危险因素。校正混杂因素以后,多因素分析结果显示PLMS指数(OR=1.038;95%CI,1.009-1.067;P=0.009)、伴觉醒的PLMS指数(OR=1.262;95%CI,1.057-1.507;P=0.010)、N1+N2期腿动指数(OR=1.032;95%CI,1.014-1.050;P0.001)、N3期腿动指数(OR=1.058;95%CI,1.001-1.062;P=0.001)、清醒期腿动指数(OR=1.031;95%CI,1.001-1.062;P=0.041)、伴觉醒腿动指数(OR=1.461;95%CI,1.194-1.789;P0.001)依然与是否抑郁存在相关性。运用逻辑回归模型考察多导睡眠监测中睡眠结构指标与是否抑郁的关系时,单因素分析结果显示总睡眠时间(OR=0.995;95%CI,0.991-0.999;P=0.020)、睡眠效率(OR=0.971,95%CI,0.948-0.995;P=0.017)、入睡后清醒时间(OR=1.005;95%CI,1.000-1.010;P=0.034)、快动眼睡眠(rapid eye movement,REM)期比例(OR=1.106;95%CI,1.045-1.170;P=0.001)均与是否抑郁存在相关性,且均是导致抑郁的危险因素。校正混杂因素以后,多因素分析结果显示总睡眠时间(OR=0.995;95%CI,0.990-0.999;P=0.027)、睡眠效率(OR=0.970,95%CI,0.944-0.997;P=0.027)、入睡后清醒时间(OR=1.006;95%CI,1.000-1.011;P=0.046)、REM期比例(OR=1.115;95%CI,1.041-1.195;P=0.002)依然与是否抑郁存在相关性。结论:N1+N2期的腿动指数、伴觉醒的腿动指数增加与RLS合并抑郁有明显的相关性,该研究结果可能有助于RLS合并抑郁症状患者的治疗方案选择。