益气养血汤联合生肌愈疡膏治疗褥疮（气血两虚证）临床疗效观察

作     者：吴佳丽 

作者单位：江西中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王万春

授予年度：2022年

学科分类：1005[医学-中医学] 100507[医学-中医外科学] 10[医学] 

主      题：褥疮 生肌愈疡膏 益气养血汤 临床研究 

摘      要：目的:1、观察益气养血汤联合生肌愈疡膏对气血两虚证褥疮患者的临床疗效;2、观察本研究方法对创面渗出液MMP-9、TIMP-1含量的影响,探究此方法的作用机制。方法:收集来自江西中医药大学附属医院中医外科并且符合纳入标准的60例受试者,选择随机对照实验,分为治疗组、对照组。除基础治疗外,治疗组予益气养血汤联合生肌愈疡膏外用;对照组予益气养血汤联合湿润烧伤膏外用。14d为1疗程,观察周期共为2疗程。分别记录每个疗程两组患者的中医证候积分、PUSH积分、创面面积以及创面渗出液MMP-9、TIMP-1含量。并进行分析对比。结果:1.两组在治疗前就年龄、性别、病程的基础评价,以及中医证候积分、PUSH积分、创面面积、创面渗出液中MMP-9、TIMP-1含量比较均无明显差异(P0.05),具有可比性。2.将两组的创面愈合率、创面愈合速度在治疗前与治疗后进行组间比较,差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组优于对照组。3.中医证候积分比较:两组治疗第14d、28d与治疗前比较,中医症状积分均明显呈下降趋势,差异具有统计学意义(均P0.05),两种治疗方案均可以有效改善患者症状,治疗组效果优于对照组。创面面积、PUSH积分比较:两组治疗第14d、28d与治疗前进行组内及组间比较,PUSH积分和创面面积均呈下降趋势,差异具有统计学意义(均P0.05);但治疗组优于对照组。4.创面渗出液MMP-9、TIMP-1含量比较:组内比较:治疗组中MMP-9浓度在治疗期间呈下降的状态。治疗第14d、第28d与治疗前相比较时,差异均具有统计学意义(P0.01);TIMP-1浓度在整个治疗期间水平呈持续降低的趋势,治疗第14d与第28d与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P0.05)。对照组在治疗期间MMP-9和TIMP-1的浓度和治疗组一样也在下降,且随着治疗时间的变化,不同治疗时期的浓度与治疗前相比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。组间比较:治疗第14d和第28d,治疗组与对照组中MMP-9、TIMP-1表达水平比较,P0.05,差异具有统计学意义。因此,虽然,治疗组治疗方案和对照组治疗方案都可以改善创面渗出液MMP-9、TIMP-1含量,但是治疗组改善情况要优于对照组。结论:1.益气养血汤联合生肌愈疡膏外用可有效改善气血两虚证褥疮患者的创面愈合率和创面愈合速度;在中医证候积分、PUSH积分、创面面积方面改善显著,且优于益气养血汤联合湿润烧伤膏外用,临床疗效及安全性值得肯定。2.通过观察创面修复过程中创面渗出液中MMP-9、TIMP-1含量,可以得出,益气养血汤联合生肌愈疡膏外用促进创面修复的机制,可能与通过调控创面中MMP-9、TIMP-1的水平有关。