内镜下十二指肠乳头球囊扩张术对内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎、高淀粉酶血症的影响

作     者：杨玉洁 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：谢长顺

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：内镜逆行胰胆管造影 内镜下十二指肠乳头球囊扩张术 内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 高淀粉酶血症 内镜下乳头切开术 

摘      要：目的:随着人们生活方式及饮食习惯的变化,胆总管结石是目前常见的一种肝胆疾病。内镜逆行胰胆管造影术作为一项胆总管结石治疗手段,相比于腹腔镜及开腹手术具有创伤小、花费低,疗效快等优势,在临床得到广泛应用,术后常见的并发症包括术后胰腺炎、高淀粉酶血症等,其出现与术中操作密切相关,内镜下十二指肠乳头球囊扩张术作为近期应用的新技术,国内外对并发症的研究存在争议,对球囊扩张的安全性认识仍不明确。本研究通过回顾性分析进一步明确内镜下十二指肠乳头球囊扩张术对内镜逆行胰胆管造影术后并发症的影响。方法:1.通过回顾性收集秦皇岛市第一院2017年6月至2021年6月行内镜逆行胰胆管造影术取石患者资料,总结我院ERCP患者的临床数据,包括一般情况(性别、年龄、既往病史如ERCP史、胆囊切除病史、肿瘤病史、冠心病、肾脏病、血液病、肝硬化)、个人饮酒史、家族史、入院诊断、出院诊断;ERCP术中信息(十二指肠乳头憩室、胆管结石大小、乳头预切开长度、乳头切开长度、球囊扩张大小、导丝是否进入胰管);ERCP术后信息(术后第二天淀粉酶化验结果、脂肪酶化验结果、术后腹痛情况)。2.符合标准纳入研究的患者共269名,根据术中使用球囊扩张的大小,将患者分为未行球囊扩张(N=162)、球囊扩张0.05),三组中大球囊扩张组患者平均年龄最大,无扩张组平均年龄最小;三组中胆囊切除病史分布有统计学差异(P=0.01),其中大球囊扩张组胆囊切除率占同组患者的34.48%。2.三组患者的性别、年龄、胆囊切除病史、ERCP既往史、饮酒史、十二指肠乳头憩室、乳头预切开长度、乳头切开长度对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎、高淀粉酶血症发生率的比较差异无统计学意义(P0.05)。3.十二指肠扩张球囊的使用及球囊扩张的大小对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎发生率的比较差异无统计学意义(P0.05),高淀粉酶血症发生率的比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.内镜下十二指肠乳头球囊扩张的使用不影响内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率2.内镜下十二指肠乳头球囊扩张的大小不影响内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率