2型糖尿病患者血浆脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（FABP4）水平与踝肱指数、颈动脉内中膜厚度的相关性研究

作     者：王楠 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周一军

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：外周血管病变 脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白 踝肱指数 颈动脉内中膜厚度 

摘      要：背景:糖尿病（Diabetes mellitus,DM）是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖主要是由于胰岛β细胞功能障碍导致胰岛素绝对缺乏和（或）机体部分组织器官对胰岛素敏感性下降即出现胰岛素抵抗所引起。机体长期处在高血糖状态,致使其慢性并发症可累及全身各重要器官,诸如微血管病变导致的肾损害及视网膜病变,大血管病变导致的心脑血管疾病、肾动脉硬化及肢体动脉硬化,从而造成机体多器官慢性损害、功能障碍,严重时可危及生命。外周血管病变是2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）临床上的常见并发症,有研究表明T2DM患者糖尿病足合并外周血管病变溃疡愈合率显著低于无血管病变者,因此外周血管病变的防治对于改善患者生活质量具有重要意义。脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（fatty acid-binding protein 4,FABP4）是由脂肪组织合成、分泌并释放进入血液循环的小分子介质,在调节糖类及脂类物质代谢、参与细胞信号转导及炎症过程中扮演着十分重要的角色。围绕上述问题,本文意在研究T2DM患者外周血管病变组（Peripheral arterial disease group,PAD group）血浆脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白与非外周血管病变组（Non-Periphe ral arterial disease group,Non-PAD group）是否有差异性表达,以及其与踝肱指数（ankle brachial index,ABI）、颈动脉内中膜厚度（Intima-medial thickness,IMT）的关系,以期为2型糖尿病合并下肢外周血管病变的早期筛查和诊疗提供新的思路。目的:1.分析2型糖尿病患者血浆FABP4与ABI的关系,并探讨FABP4与ABI的相关影响因素。2.分析FABP4与颈动脉IMT的关系。研究方法:收集符合纳入标椎及排除标准的41名2型糖尿病患者根据ABI分成外周血管病变组（ABI0.9）13例和非外周血管病变组（ABI≥0.9）28例,收集纳入病例的年龄、性别、身高、体重、体重指数（BMI）,记录空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、颈动脉IMT、ABI等临床指标。收集纳入研究对象的血浆冷冻备用,酶联免疫吸附试验（Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA）测定其脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白水平。应用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。结果:1.2型糖尿患者外周血管病变组与非外周血管病变组相比,年龄大,糖尿病病程长,脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白水平高,差异具有统计学意义（P0.05）。2.相关分析显示血浆脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白水平与收缩压（SBP）、糖尿病病程成正相关（r=0.347、0.587,P0.05）,与踝肱指数呈负相关（r=-0.614,P0.05）,踝肱指数与糖尿病病程、FABP4呈负相关（r=-0.531、-0.614,P0.05）,差异具有显著性意义。3.脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白的回归分析显示,踝肱指数为影响血浆脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白的独立相关因素。4.在校正了混杂因素影响后,实验组发生颈动脉粥样硬化斑块的风险较对照组升高2.67倍（P0.05）。结论:2型糖尿病患者血浆脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白水平与外周血管病变具有一定的相关性,可认为是外周血管病变的一种预测因子,针对高危人群早期检测脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白水平是必要的,以利于外周血管病变的早期筛查和诊断。