初乳口腔免疫疗法对降低极早产儿并发症的作用研究

作     者：李文光 

作者单位：新疆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王莉

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：初乳口腔免疫疗法 极低早产儿 并发症 

摘      要：目的:探究初乳口腔免疫疗法(Oropharyngeal administration of colostrum,OAC)对降低极早产儿并发症、改进喂养进程的作用研究,包括降低晚发败血症、坏死性小肠结肠炎、呼吸机相关性肺炎的发生率,减少平均住院天数、体重开始增加时日龄、达出生体重日龄、达到完全经口喂养天数、机械通气时间、抗生素使用,减少喂养不耐受发生率,增加平均体重增长速率等。方法:选择2021年在新疆医科大学第一附属医院出生且2小时内在此医院新生儿重症监护病房(NICU)接受治疗的胎龄(Gestational Age,GA)大于28周且小于32周、体重大于1000克且小于1500克的患儿,分为干预组和对照组,干预组使用初乳口腔免疫疗法,对照组给予常规护理,对两组早产儿住院期间的并发症及喂养进程的比较,包括:(1)主要指标:Bell分级标准Ⅱ级及以上的坏死性小肠结肠炎(Neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)的发生率;新生儿晚发败血症(Late-onset sepsis,LOS)的发生率;呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)的发生率;(2)次要指标:平均住院天数、体重开始增加时日龄、达出生体重日龄、平均体重增长速率、达到完全经口喂养天数、机械通气时间、抗生素使用情况、喂养不耐受发生率等;(3)不良反应:口腔及其黏膜的受损以及其他不良反应。结果:两组VAP的发生率及NEC发病率无统计学意义(P0.05);两组LOS发生率干预组较对照明显降低,差异有统计学意义(P=0.046);干预组平均住院天数、体重开始增加时日龄、达出生体重日龄、达到完全经口喂养天数、机械通气时间、喂养不耐受发生率均较对照组少,差异有统计学意义(P0.05),干预组平均体重增长速率较对照组大,差异有统计学意义(P0.05)。两组非限制级抗生素使用时间差异无统计学意义,但在限制级抗生素使用率与特殊限制级抗生素使用时间干预组较对照组显著下降,且差异有统计学意义。两组均未出现不良反应。结论:OAC可降低极早产儿晚发型败血症发生率、减少患儿平均住院天数、减少抗生素使用、减少机械通气时间、降低早产儿喂养不耐受的发生率、推进早产儿肠内营养进程、减少达到完全经口喂养日龄等优点,且无明显不良反应,可作为NICU早产儿的常规护理。