强化iTBS与高频rTMS治疗首发抑郁症患者临床效果比较

作     者：杜彬 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：曹音

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：重复经颅磁刺激 首发抑郁症 θ短阵快速脉冲重复经颅磁刺激 

摘      要：目的:观察强化间断θ短阵快速脉冲重复经颅磁刺激(i TBS)与高频重复经颅磁刺激(10Hz r TMS)对首发抑郁症患者临床效果比较。方法:选取从2020年8月至2021年12月在常州市第二人民医院心理门诊就诊,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症诊断的首次发病患者,随机分为强化i TBS组和10Hz r TMS组,5天/周,治疗2周。强化i TBS:刺激频率5Hz,包含3个高频50Hz的短脉冲,刺激2秒,间歇8秒,重复40次(每重复20次间隔30分钟),刺激部位为左侧背外侧前额叶(LDLPFC),刺激强度为120%静息运动阈值(RMT)。10Hz r TMS:刺激频率10Hz,刺激4秒,间歇26秒,重复75次,其余刺激参数与强化i TBS模式相同。两组均联合舍曲林(50mg/d)治疗。临床症状观察指标:(1)分别在治疗前、治疗1周、2周采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评定患者抑郁程度。(2)分别在治疗前、治疗2周使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、连线测验(TMT)、Stroop色词测验(SCWT)及中文版重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评定焦虑程度、睡眠质量和认知功能。(3)分别在治疗1周、2周评估两组HAMD-24减分率,在治疗2周评估两组有效率及痊愈率。减分率=(治疗前评分-治疗后评分)/基线×100%,有效为减分率≥50%,痊愈为HAMD-240.05)。2.治疗1周、2周,两组减分率差异无统计学意义[(25.16±2.09),(38.27±2.92)vs(28.30±2.28),(41.73±2.96),P0.05]。治疗2周,两组有效率、痊愈率差异无统计学意义[(26.67%,6.67%)vs(33.33%,10.00%),P0.05]。3.与治疗前比较,治疗1周、2周两组HAMD-24评分显著改善,差异具有统计学意义[F(191.546),P0.05)。4.治疗前两组各认知功能量表评分差异无统计学意义,与治疗前比较,治疗2周两组连线测试A、连线测试B及RBANS总分、即刻记忆、视觉广度、延迟记忆得分均显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:强化i TBS与10Hz r TMS对首发抑郁症患者临床疗效相当,均可改善患者的抑郁症状、焦虑症状和睡眠质量,两组认知功能均有改善,但强化i TBS对执行功能改善显著优于高频r TMS,两组治疗均安全可耐受。