城市社区应急救援圈评价及优化研究——以西安市雁塔区为例

作     者：于溪 

作者单位：西北大学 

学位级别：硕士

导师姓名：董欣

授予年度：2022年

学科分类：08[工学] 083303[工学-住房与社区建设规划] 0833[工学-城乡规划学] 

主      题：城市社区 院前社会急救 应急医疗设施 空间公平性 感知可达性 西安市雁塔区 

摘      要：医疗急救设施作为城市医疗卫生资源中的重要组成部分,其确保居民能在“黄金/白金急救时间内获取急救服务的属性,是保障城市居民生命安全与品质的重要医疗措施。近年来,快速运转的城市生活和日益增加的生存压力,使得城市居民在日常生活中面临突发公共卫生和意外事件的风险激增,但我国现有的院前急救系统和设施,因投入有限,体系机构尚未发展完善。以急救中心和医院为代表的专业急救医疗设施和人员,也因配置、培训标准参差,造成居民在日常生活范围内的急救服务覆盖不足,从而无法及时应对发生在城市不同区位、不同情景下的急救需求,形成对部分城市居民的医疗资源剥夺。为此,亟需提出相关理论与方法,深化补全城市居民日常生活中的应急救援体系,并通过对急救设施服务供需匹配现状的评价,针对存在问题给出对应的空间优化策略。本文首先借鉴国际上较成熟的院前急救经验,以居民在社区范围内的自救互救,即强调社会力量急救,来弥补急救服务缺口。同时遵循生活圈规划布局逻辑,根据急救病理性特征,提出社区应急救援圈结构模式,借助社区各级急救设施的圈层配置,取代忽略使用者需求差异的均质化传统急救设施布局。其次,在界定了各圈层设施概念和服务内容、范围分类的基础上,进一步阐述分析救援圈中各级设施主客体对其服务布局的影响因素,以构建人本视角下,主客体协调,以公平效率为标准的供需现状评价框架。结合对西安市雁塔区的研究实例,在宏观层面上,在以急救阈值为参数改进的高斯两步移动搜索法所计算出的可达性值基础上,进一步选择指标评价并实现对供需空间公平性特征描述分析;同时通过对居民的问卷调研,明确居民在社区急救设施空间中的感知可达性显著影响因素,在微观层面上,以自相关模型选取不同服务水平空间的代表性社区中,借助感知重要影响因素进行设施供需服务水平效率评价的作用特征描述。最后,针对研究区域社区急救设施供需的空间公平性和服务水平效率评价中所呈现的问题,利用最大覆盖模型和粒子群优化算法,进行新建设施选址和现有设施布局优化,并提出相关制度保障和实施建议。