血清胱抑素C与脑侧支循环形成的相关性研究

作     者：李光宗 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：毕国荣

授予年度：2022年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：脑侧支循环 缺血性卒中 胱抑素C 

摘      要：目的:研究血清胱抑素C（Cystatin C,Cys C）与缺血性脑卒中患者脑侧支循环形成之间的相关性。方法:选择2018年1月至2021年9月于中国医科大学附属盛京医院神经内科住院治疗经头颈联合计算机断层扫描血管造影（Computed Tomography Angiography,CTA）检查证实有单侧颈内动脉或大脑中动脉M1段严重狭窄闭塞的缺血性脑卒中患者208例。采用基于CTA的侧支循环评分方法区域软脑膜侧支评分（regional Leptomeningeal Collateral,r LMC）系统将患者分为侧支循环良好组（11-20分）和侧支循环不良组（0-10分）。收集两组人群性别、年龄、既往史、胱抑素C等化验指标及相关临床资料。通过单因素分析及Logistic回归分析探究脑侧支循环形成的独立危险因素。结果:本研究共收集208例符合纳入排除标准的缺血性脑卒中患者,其中侧支循环良好组共91例,占43.75%。单因素分析提示年龄、吸烟史、冠心病史和胱抑素C在两组间有显著差异（p0.05）;Logistic模型分析结果提示年龄（OR=1.075,95%可信区间1.038-1.113,p=0.000）、吸烟史（OR=4.858,95%可信区间2.501-9.434,p=0.000）、胱抑素C水平（OR=5.266,95%可信区间1.189-23.33,p=0.029）是侧支循环不良的独立危险因素。散点图和Spearman相关分析显示脑侧支循环r LMC评分与胱抑素C之间存在线性相关关系（r=-0.643,p=0.000）。而胱抑素C与入院时（r=-0.088,p=0.227）及入院7天NIHSS评分（r=-0.030,p=0.688）未发现明显相关性。结论:血清胱抑素C水平、年龄和吸烟史是单侧颈内动脉或大脑中动脉M1段严重狭窄闭塞的缺血性脑卒中患者侧支循环形成不良的独立危险因素。脑侧支循环r LMC评分与胱抑素C之间存在线性相关关系。血清胱抑素C值越高,r LMC评分越低,侧支循环越差。