初诊伴内乳淋巴结转移的乳腺癌患者放疗前达临床完全缓解后放疗价值的探讨

作     者：韩美芳 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张钧

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：乳腺癌 内乳淋巴结转移 临床完全缓解 放射治疗 

摘      要：目的:探讨对于初诊伴内乳淋巴结转移的乳腺癌患者,经全身系统治疗后放疗前达临床完全缓解(c CR)内乳区域接受放疗的价值及影响预后因素,为乳腺癌患者制定个体化治疗方案提供依据。方法:本研究回顾性分析了2011年1月至2018年12月在我院收治的112例初诊伴IMN+经治疗后内乳转移淋巴结达c CR后接受放疗的女性乳腺癌患者,分析影响该类患者预后的主要因素,并进行亚组分析探讨不同照射剂量对5年无局部区域复发生存(LRFS)、无进展生存(PFS)及总生存(OS)的影响。结果:全组患者的中位随访时间为87个月(45～209个月)。患者总体5年LRFS、PFS及OS分别为64.0%、58.9%、67.3%。单因素分析显示,肿瘤原发部位、临床T分期、HER2阳性患者是否接受靶向治疗、Ki-67表达程度、有无脉管瘤栓以及腋窝淋巴结(ALN)阳性数目对5年LRFS具有统计学意义(P0.05);对于IMLN未手术参与者、初诊内乳淋巴结≥1cm患者高低剂量照射5年LRFS、PFS及OS均未见统计学差异(P0.05)。结论:1.初诊伴内乳淋巴结转移的乳腺癌且放疗前达临床完全缓解的患者腋窝淋巴结阳性个数及HER-2阳性是否应用靶向药物是影响LRFS、PFS的主要因素2.初诊伴内乳淋巴结转移的乳腺癌且放疗前达临床完全缓解的患者年龄、T分期、Ki-67表达水平及腋窝淋巴结阳性数目是影响OS的主要因素。3.初诊伴内乳淋巴结转移的乳腺癌且放疗前达临床完全缓解的患者给予内乳转移淋巴结低剂量照射与高剂量照射能够取得相同的LRFS、PFS以及OS。