HR-HPV E6/E7 mRNA联合TCT检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的临床价值

作     者：肖乐楠 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杜辉

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：HR-HPV E6/E7 mRNA TCT 宫颈癌 癌前病变 

摘      要：目的:系统评价高危型人乳头瘤病毒E6/E7mRNA检测(HR-HPV E6/E7 mRNA)、液基薄层细胞学检测(TCT)及二者联合检测应用于宫颈癌和癌前病变筛查中的临床价值,探索最优筛查策略,为临床运用筛查方法提供参考依据。方法:基于临床回顾性分析,采用系统随机抽样原则,收集2020年1月至2021年1月在河北医科大学第二医院就诊行宫颈癌筛查且具有宫颈病理活检结果的210例患者作为研究对象,所有研究对象均采用HR-HPV E6/E7 mRNA及TCT检测,此研究中浸润癌组仅涉及宫颈鳞状上皮细胞癌。以病理学诊断≥HSIL为金标准。以HR-HPV E6/E7 mRNA阳性或细胞学检查结果≥意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)为阳性结果,二者全部阴性为阴性结果。计算分析HR-HPV E6/E7 mRNA和TCT单独及联合检测在宫颈癌和癌前病变筛查中的临床价值。结果:210例患者中,年龄为(41.65±10.77)岁,其中组织病理学诊断宫颈HSIL为70例,宫颈鳞状上皮细胞癌(SCC)为8例,病理阳性率为37.14%(78/210)。在阳性病例中,HR-HPV E6/E7mRNA阳性74例,灵敏度94.87%(74/78);TCT阳性68例,灵敏度87.18%(68/78);HR-HPV E6/E7 mRNA+TCT阳性77例,灵敏度98.72%(77/78);在阴性病例中,HR-HPV E6/E7 mRNA阴性36例,特异度27.27%(36/132);TCT阴性24例,特异度18.18%(24/132);HR-HPV E6/E7 mRNA+TCT阴性11例,特异度8.33%(11/132);HR-HPV E6/E7 mRNA+TCT检测灵敏度最高且差异具有统计学意义(P0.05)。随着病理分级的升高,TCT与病理活检结果的符合率逐渐升高,两者间具有显著正向相关性。随着病理分级的升高,HR-HPV E6/E7 mRNA阳性率与病理活检结果的符合率逐渐升高,两者间存在正相关性。结论:HR-HPV E6/E7 mRNA联合TCT检测可提高临床诊断检出率,降低漏诊率,对临床筛查宫颈癌和癌前病变有重要价值。