公立医院和民营医院视角下我国多元办医格局变化研究

作     者：宋若萌 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：吴华章

授予年度：2022年

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主      题：多元办医 公立医院 民营医院 社会办医 医疗服务市场 

摘      要：形成并优化多元办医格局既有历史沿革的因素,也是我国医疗卫生体系实际发展的需要。但是目前我国多元办医格局市场结构不合理,公立医院处于市场垄断地位的现状具有长期性和不易扭转性,并未实现政策目标设定的效果。因此研究破解多元办医格局发展的困境,提出优化格局的策略和建议是必要的。本文围绕三个研究目的开展研究:一是通过描述和分析我国近10年来多元办医格局的发展轨迹,了解我国多元办医格局的推进速度和推行方式、阶段性政策目标的实现程度等,把握我国多元办医格局的发展现状与其政策性发展目标的关系;二是以分析影响我国多元办医格局发展的主要问题及其成因为手段,掌握阻碍我国多元办医格局发展的症结所在;三是通过提出优化多元办医格局的对策建议,达到为推进多元办医格局提供有益借鉴的研究目的。本文以新公共管理理论和SCP范式为理论基础,采用文献研究法、Malmquist指数模型以及结构变动度分析法三个主要研究方法,对多元办医格局的实际情况、医院主体行为以及市场效率进行描述性分析。从多元办医格局的变化情况来看,本研究为了逐步深入且准确的认识多元办医格局实际的发展变化情况,依次从“机构—床位和人员—服务量—收入量角度分析我国多元办医格局的变化趋势。研究发现,随着视角的不断深入,反映出的近年来多元办医格局的变化程度越来越小,说明长期以来多元办医格局中公立医院的垄断地位没有发生根本性改变。从市场供给主体的行为变化来看,随着多元办医格局的变化,医院主要通过采取系列非价格竞争行为以应对市场环境的变化,具体表现为4种非价格竞争行为的变化,即:规模竞争、人才竞争、医武竞争以及管理竞争。从市场绩效的变化情况来看,在市场结构变化以及由此导致的市场主体行为变化的影响下,市场中的医院运营效率有所下降。研究发现影响我国多元办医格局发展的主要问题有以下几点:一是多元办医格局发展的不均衡问题;二是各类医院的内部结构问题;三是各类医院的发展方式和路径依赖问题;四是当前办医格局下存在效率问题。影响多元办医格局发展的主要成因包括政策性成因和非政策性成因。优化多元办医格局可以从以下方面入手:一是科学合理地规划和布局公立医院和民营医院的发展规模和发展速度;二是主动把握高质量发展的历史机遇,全面转变发展方式,坚持依靠技术进步和科学管理的发展道路;三是推动医疗主体合理定位,实现各类市场主体的错位发展和差异化发展;四是统筹医疗卫生人力资源的培养和合理配置,在不断扩大有效供给的前提下,盘活人才存量;五是积极承担社会责任,累积社会美誉度。