门诊排队的研究——以三甲医院为例

作     者：万琦 

作者单位：江西财经大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘显慧

授予年度：2022年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主      题：排队论 三甲医院 门诊 优先权排队模式 

摘      要：由于现场排队挂号病人的数量及到达时刻的不确定性,可能造成患者等候时间较长长,缺乏公平性。因此,如何在保证效率与公平的前提下,统筹安排不同种类病人,提升病人满意度,成为目前三甲医院运营的焦点问题之一。本文基于排队理论,以A三甲医院门诊为例,进行病人排队管理的优化。首先,本文结合排队理论针对当前国内三甲医院的门诊病人,就其排队管理之特点、现有病人的排队安排等现状及问题进行阐述,重点对目前三甲医院中所主要采用的静态优先权排队模式进行了优劣分析;其次,本文基于目前静态优先权排队模式的不足,提出了动态优先权排队模式,重点提出TOPSIS方法对病人接受诊疗的优先度进行优化,并提出病人排队满意度的评价方法,设计出一个既提升效率,又顾及公平的优化排队模式,并基于M/M/c排队服务模型对于病人到达规律、病人容忍度等等进行了规律分析;最后,本文对于优化后的排队模式进行了实证,同时通过Anylogic展开仿真分析,验证了不同模式下的效果及其最合适的应用场景。本文的研究结论为,基于目前三甲医院病人排队出现的新特点,原有的静态优先权排队模式为一般病人与优先权病人a:1之比率叫号,虽是通过交叉服务的方式实现了相对公平,但优先权大小固定,缺乏细分优先权类别,缺乏考虑排队机制环境的变化,而本文提出的动态优先权排队模式,实现了优先权大小伴随排队等候时间、队列长度与病人剩余等候时间动态调整,不仅提升了效率,而且对于插队等公平性现象有所遏制。实证结果亦显示,动态优先权模式下病人满意度最高,优先患比率低于60%以下时,其动态模式为最佳模式,而优先权病人比率在60%～80%时,静态模式SP1中病人等候时间优于动态模式,满意度差异较小,但若病人类别多样,在进行排队的时候需要考虑多方面的因素,动态模式则更加切合实际,由此可见,静态优先权排队模式并非完全不采纳,但在三甲医院目前的状况下,更适合采用动态模式。同时,也验证了病人是按照泊松分布规律到达,且医师是以负指数分布规律排列服务时间的,经过调查对于病人的等待容忍度之界限进行了确定,验证了医院病人在一天不同时间段就医的规律不同。