我国城镇职工医保基金缺口的财政补贴规模研究

作     者：杨京 

作者单位：中南财经政法大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘京焕

授予年度：2021年

学科分类：12[管理学] 02[经济学] 0202[经济学-应用经济学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 020204[经济学-金融学（含∶保险学）] 020203[经济学-财政学（含∶税收学）] 120404[管理学-社会保障] 10[医学] 

主      题：门诊共济改革 城镇职工医保 城镇职工医保基金缺口 财政补贴 

摘      要：近年来,我国城镇职工医保制度的可持续性备受社会关注。然而,城镇职工医保基金收支平衡关乎城镇职工医保制度持续平稳运行。目前,多个地区的城镇职工医保基金出现缺口,部分地区出现亏空。从长远看,我国老龄化程度加剧导致医保资金收入增速放缓。同时,老年人医疗费用支出攀升导致医保基金支出增加。此外,面对国内外经济下行压力,若是不提前预警,未来必然出现收支缺口且持续加大,对财政补贴的需求也大大增加。这无疑给承担缺口补贴责任的财政带来压力。由于政府财税行为在财税体系可持续发展理论指导下进行,这就要求财政给予缺口合理规模补贴时,不会带来财政负担又能保证基金平稳运行。鉴于此,文章对影响基金收支因素进行实证分析,进而基于当前门诊共济改革背景,对未来我国城镇职工医保基金收支进行预测。最后,分析现行政策及政策改变下财政补贴缺口合理规模,从而探索财政承受能力前提下,财政补贴城镇职工医保基金缺口合理规模,实现城镇职工医保持续平稳运行目的。文章主要由五部分构成:第一部分界定城镇职工医保基金缺口相关概念,阐述财政补贴城镇职工医保基金缺口理论依据,进而明确基金缺口的主要影响因素;第二部分对城镇职工医保制度发展演变情况进行梳理,同时对医保基金现状及财政补贴医保基金的现状进行分析,总结出城镇职工医保制度设计、基金收支及财政对基金补贴存在的问题。第三部分对2008-2019年影响基金收支因素进行实证检验之后,通过构建人口预测模型与精算模型对2020-2055年我国城镇职工医保基金的缺口进行预测,对影响缺口的因素进行敏感性分析。第四部分对城镇职工医保基金缺口的财政补贴规模进行分析,进而探索现行政策及改变缺口的影响因素后财政补贴规模变化。最终,得到以下结论:（1）现行政策下,未来我国城镇职工医保基金会出现收支缺口,财政若是直接补齐缺口会加剧财政负担。（2）延迟退休能推迟医保基金缺口出现时间及缩减缺口规模,同时减少财政补贴缺口规模。（3）划入统筹账户比例的提高对缺口出现时间及缺口规模的作用比延迟退休更为显著。（4）医疗费用增长率越低,缺口出现时间越晚,缺口的规模越小,政策调整后基于财政承受能力进行财政补贴规模就会越小。（5）投资收益率对缺口出现时间、规模及财政补贴缺口规模的影响有限。第五部分主要是基于理论与实证部分得到的结论,对财政如何补贴城镇职工医保基金缺口主要从完善城镇职工医保制度设计及健全财政补贴保障机制两个方面提出政策建议。