白塞病患者红细胞分布宽度变异系数与疾病活动性的关系

作     者：潘智新 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘冬梅

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：白塞病 红细胞分布宽度 中性粒细胞 疾病活动性 炎症指标 

摘      要：目的:红细胞分布宽度（RDW）是衡量红细胞体积异质性的指标,以往用于贫血的鉴别诊断。而近期的研究发现RDW的升高还与多种自身免疫性疾病有关,但RDW与白塞病的相关研究较少,且得出的结论并不一致,本研究通过分析白塞病患者红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）与疾病活动性的关系,探讨RDW-CV在白塞病患者中的应用价值。方法:本研究收集199名研究对象资料,白塞病组109人,健康对照组90人,通过分析白塞病（BD）患者和健康对照组中年龄、性别及红细胞相关参数包括:血红蛋白（HB）、红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）、平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）的值,比较两组中上述指标是否存在统计学差异,将BD患者分为病情稳定组和病情活动组,比较两组间年龄、性别、病程、红细胞相关参数（HB、RDW-CV、MCV、MCHC、MCH）、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）是否存在统计学差异,进一步分析RDW-CV值与BD患者活动度评分（BDCAF评分）、CRP、ESR的相关性,同时进行二元Logistic回归分析,探讨BD患者病情活动的影响因素,最后应用ROC曲线评估RDW-CV对BD患者病情活动的预测能力并计算白塞病活动时RDW-CV的截断值。结果:1、白塞病组与健康对照组年龄、性别无统计学差异（P0.05）。白塞病组RDW-CV水平高于对照组,HB、MCV、MCH、MCHC等指标低于对照组,差异均具有统计学意义。（P0.05）2、白塞病活动组与稳定组在年龄、性别、病程、HB、MCV、MCH无统计学差异（P0.05）,活动组RDW-CV、ESR、CRP高于稳定组,MCHC低于稳定组,差异均具有统计学意义。（P0.05）3、白塞病组RDW-CV值与CRP呈正相关（r=0.518,P0.001）,与ESR呈正相关（r=0.439,P0.001）,与BDCAF评分呈正相关（r=0.743,P0.001）。4、通过二元Logistic回归分析得出RDW-CV（OR=20.058,95%CI 6.222-64.659,P0.001）为白塞病活动的影响因素。5、以RDW-CV值预测白塞病患者疾病活动的ROC曲线下面积为0.872（P0.001）,判断病情是否活动的截断值为12.85%,此时敏感度为82.5%,特异度为84.6%,约登指数为0.671。结论:白塞病患者存在RDW-CV的异常,且与疾病活动度、炎症参数呈正相关,RDW-CV为白塞病活动的影响因素,可以作为判断疾病是否处于活动期的指标。