基于二维象限法的农村老年2型糖尿病高危人群分类与差异化干预策略研究

作     者：吴剑 

作者单位：江西中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王军永

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：2型糖尿病 高危人群分类 二维象限法 差异化干预策略 

摘      要：一、研究目的与意义我国2型糖尿病患病人群规模大、疾病及并发症危害高,老年人群2型糖尿病患病率高,农村患者死亡风险显著,所以农村老年人群是2型糖尿病重点关注对象。鉴于2型糖尿病发病机制不明晰、治疗难度大、痊愈案例少,预防和控制是降低糖尿病危害和损失的重要方式,高危人群筛查和分类管理是预防和控制的重要手段,所以要对农村老年2型糖尿病高危人群进行筛查和分类管理。现阶段的研究缺乏针对农村老年人群的分类方法;人群筛查分类的维度较为单一,缺乏多维度人群筛查分类研究。本研究旨在从多个维度结合的视角对农村老年人进行人群筛查和分类,根据分类结果提出差异化的干预策略,为我国农村老年2型糖尿病高危人群的规范管理提供理论支持。二、研究思路和方法二维象限法是一种系统分析法,能够从研究对象的不同维度进行系统综合分类。能够较好地弥补现阶段对糖尿病人群分类研究仅侧重于某一维度的研究视角不足。本研究首先基于2型糖尿病文献、政策研究,借鉴相关规范、标准和指南进行人群分类指标研究,运用Anderson模型设置人群分类影响因素指标研究,设计本研究的调查问卷。其次,运用二维象限法从危险程度和知识水平两个维度对农村老年人群分类使用调查问卷进行实证调查,再运用数理统计的方法对实证数据进行分析。最后根据分类结果提出差异化干预策略。三、研究结果与分析1.人群分类及影响因素的指标构建。一是反映2型糖尿病危险程度的指标;二是反映2型糖尿病知识水平的指标;三是基于Anderson模型的人群分类影响因素的指标。2.对农村老年人群进行分类。基于二维象限法按“危险程度-知识水平两个维度将农村老年人分为四类(低危险高知识、高危险高知识、低危险低知识、高危险低知识)。其中,一类人群占比为8.7%、二类人群占比达19.3%、三类人群占比达44.5%、四类人群占比达27.5%。3.数理统计结果及影响因素分析。一是农村老年人群2型糖尿病危险程度和知识水平情况:危险程度高的占比较高,高达46.81%,农村老年人群2型糖尿病知识水平普遍较低,占比高达72%。二是影响因素结果分析,前倾因素是人群分类的影响因素,使能因素是人群分类的重要因素,需求因素对人群分类的影响不大。4.提出了差异化干预策略。一类人群重点在于预防和定期筛查,二类人群重点在于药物治疗和临床干预,三类人群重点在于健康教育和知识普及,四类人群要同时进行健康教育和药物干预;其次四类人群均需要养成良好的生活行为方式,定期进行危险程度测评,一旦危险程度较高则需要进行血糖检查和及时干预。知识普及也是要作为重点工作在基层深入推进。四、研究结论与展望一是研究结论:本研究基于二维象限法从危险程度和知识水平两个维度进行了人群分类,为农村老年2型糖尿病高危人群分类提供了新的分类视角。二是研究展望:在后续研究中将完善和丰富人群分类指标研究,便于后期人群分类的推广和落实。其次是将进一步扩展人群分类方法的运用,将人群进一步细分,等到更适合老年人群分类的方法。最后,在今后的研究中进一步扩大实证研究的地区和样本量,基于此制定出更完善的差异化干预策略。