贵州省纳雍县肺结核流行特征及防控对策研究

作     者：谭晓玲 

作者单位：贵州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张湘燕

授予年度：2022年

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主      题：纳雍县 居民 医疗机构 肺结核 

摘      要：目的:本研究针对2020年纳雍县肺结核患病率(181/10万)远高于贵州全省肺结核患病率(96.54/10万)的严峻形势,以贵州省纳雍县的常住居民和医疗机构工作人员为调查对象,从医患双方的角度调查纳雍县肺结核防控的流行特征,同时了解基层结核防控的困境,提出相应的防控对策,为相关防控政策的制定提供决策依据,促进群体健康效益的最大化,为人民群众的健康站岗。方法:理论研究方面,利用CNKI、万方、Scihub、Pubmed等文献数据库整合国内外相关研究成果,构建论文分析框架和理论模型。实证研究方面,一是随机纳入贵州省纳雍县2772名常住居民通过问卷星平台发布的《贵州省纳雍县常住居民肺结核流行特征调查表》实施调查并逐一提供免费的胸部影像学检查(Digital X-ray imaging,简称肺部DR),整合数据进行单因素分析和二元Logistic回归分析,从居民层面感知肺结核流行现状,以及分析纳雍县高风险人群特征,为防控提供方向;二是通过《纳雍县医疗机构肺结核防控措施调查研究》问卷调查92名医疗机构工作人员结核防控措施掌握情况,再结合《贵州省纳雍县肺结核防控影响因素调查》访谈提纲对专家及医疗机构工作人员实施访谈获得肺结核防控的总体概况,从医疗机构的角度分析肺结核防控现状,提出相应的防控对策。结果:(1)居民层面肺结核流行特征:经济拮据的农民、煤矿工人、吸烟饮酒等群体患病风险较高(P值均0.05),且缺乏九年义务教育经历的中老年居民,是防控的重点关照对象。(2)医疗机构层面防控现状及问题:随访频率合格,但需要政府层面的支持以提高病人的依从性;基层防控人员配备充足,但人才专业性有待提升;医院防范意识强,但高风险区域的院感防控仍需加强。结论:肺结核防控需要居民-医疗机构-卫生行政部门三方协同治理,共同创造健康价值:部分居民要主动接收宣教信息,提升健康素养,降低感染风险;医疗机构要对重点人群加强健康教育,提高病人依从性;医院要健全感染防控相关机制,规避院内感染风险;卫生行政部门要主导肺结核防控行动,保护易感人群。