新的食管气管瘘断端处理方法在预防食管闭锁术后食管气管瘘复发的临床应用价值

作     者：陶俊峰 

作者单位：南昌大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陶强

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：食管气管瘘 食管闭锁/先天性 胸腔镜检查 

摘      要：目的:探讨胸腔镜食管闭锁手术中采取新的食管气管瘘断端处理方法(连续缝合并纵隔胸膜覆盖包埋)对预防术后食管气管瘘复发的临床应用价值,以期为减少甚至避免胸腔镜食管闭锁术后食管气管瘘的发生提供新的思路和策略。方法:回顾性分析2014年4月至2021年4月由我院新生儿外科胸腔镜手术完成的110例食管闭锁患儿临床资料,研究不同的食管气管瘘断端处理方法对术后食管气管瘘复发的影响,将研究病例依据术中不同的食管气管瘘断端处理方法分为3组,A组40例,采取结扎缝扎各一道;B组40例,采取Hem-o-lok夹夹闭;C组30例,采取连续缝合+纵隔胸膜包埋,术后随访时间均大于6个月,无失访及死亡病例,统计并比较3组病例术后食管气管瘘复发例数、术后食管吻合漏发生例数、术中处理食管气管瘘断端时间等。结果:110例中,9例食管气管瘘复发,总复发率8.2%;15例出现吻合口漏,总吻合口漏发生率13.6%。3组气管瘘复发数分别是5(12.5%)、4(10%)、0(0%);吻合口漏发生数分别是6(15%)、5(12.5%)、4(13.3%),每两组间采用X检验,C组气管瘘复发率低于A、B组(P0.05),处理食管气管瘘断端耗时分别是(15.5±4.5)mins、(7.5±2.5)mins、(26.5±5.5)mins,采用每两组间配对t检验,C组耗时分别高于A、B组。结论:新的食管气管瘘断端处理方法虽然较目前国内外小儿外科医生采取的结扎缝扎各一道及Hem-o-lok夹夹闭的方法耗时更长,但能够避免或减少术后食管气管瘘的发生,由于目前为单中心较少量病例研究,仍需要多中心大数据的进一步论证。