基于潜在类别分析研究慢性心力衰竭患者超声心动图参数对再住院的影响

作     者：王皓月 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：韩清华

授予年度：2022年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 10[医学] 

主      题：慢性心力衰竭 超声心动图 潜在类别分析 再住院 

摘      要：目的:运用潜在类别分析,根据超声心动图参数识别慢性心力衰竭患者异质群体中不能直接观察到的亚组,分析不同亚组的基本特征,探讨亚组与患者因心衰再住院之间的关系,为改善慢性心力衰竭患者预后提供理论参考。方法:本文纳入2014年1月1日至2019年3月31日期间在山西省三所三级甲等医院住院的慢性心力衰竭患者5693人,收集患者基本情况、合并症、实验室检查、影像学检查和治疗措施。采用潜在类别分析根据慢性心力衰竭患者超声心动图参数来确定最佳潜在类别数,并根据类别数将患者分为异质性亚组。采用单因素分析比较亚组的临床特征,Kaplan-Meier生存曲线和log-rank法进行亚组间生存时间比较,Cox比例风险回归分析慢性心力衰竭患者再住院的影响因素。结果:潜在类别分析确定三种类别最适合慢性心力衰竭人群,根据各组超声心动图参数将三组分别命名为“离心性肥厚失代偿组、“向心性肥厚代偿组和“舒张功能减低组。离心性肥厚失代偿组心率最快(76.42±16.03),心功能最差(NYHA级24.6%),基础化验异常值较多;向心性肥厚代偿组年龄最大(74.10±11.90),合并心律失常较多(24.0%);舒张功能减低组一般情况良好,基础化验异常值较少。三组慢性心力衰竭患者因心衰再住院率有明显差异(log-rank P0.001),离心性肥厚失代偿组和向心性肥厚代偿组再住院风险分别是舒张功能减低组的2.147倍(HR=2.147,95%CI:1.986-2.322,P0.001)和1.386倍(HR=1.386,95%CI:1.269-1.513,P0.001),基于潜在类别分析所得分组是再住院的独立影响因素。结论:根据超声心动图可以将慢性心力衰竭患者分为三个亚组,亚组间存在明显异质性,对患者再住院率影响较大,这提示应随时关注慢性心力衰竭患者的超声心动图,并针对不同亚组的患者制定个体化干预措施以改善预后,提高患者的生存质量。