鄂尔多斯手持超声与自动乳腺容积超声在乳腺癌筛查中的效能分析

作     者：鲍勇 

作者单位：北京协和医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：刘远立

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：乳腺癌 筛查 自动乳腺容积超声 手持超声 

摘      要：目的我国乳腺癌疾病负担沉重,针对无症状女性的筛查已成为全国防控乳腺癌的国家行动。但由于手持超声质控难度大、专业超声科医生短缺等问题,筛查效果难以达到预期。为了实现早诊早治目标,提升疾病防控水平,需要进一步利用新技术新手段提升癌症筛查的效率与质量。本研究通过在鄂尔多斯开展基于人群的乳腺癌筛查行动,描述当地适龄妇女一般人口学特点,描述手持超声(HHUS)、自动乳腺容积超声(ABUS)检查结果,评估不同筛查技术的效能指标及一致性。比较不同技术在人群筛查中的实际效果,为制定乳腺癌筛查方案提供理论依据。方法本研究在鄂尔多斯市开展,招募35-64岁无症状女性进行乳腺癌筛查。所有受试者均需完成ABUS和HHUS筛查。对任一筛查结果为BI-RADS 4-5类的受试者推荐至病理学检查,最高结果为BI-RADS 3类的受试者于6-12个月内进行随访,对所有检查结果均为BI-RADS 1-2类的受试者3年后进行下一轮筛查。影像学检查结果为BI-RADS 0类时加做其他检查。通过比较筛查结果与病理结果,从而评价ABUS和HHUS在无症状女性中的筛查效果。结果本项目共筛查3790例妇女,HHUS或ABUS诊断阳性86例,其中26例行病理活检,活检率30.23%。病理活检确诊乳腺癌11例,全部为非特殊性浸润性乳腺癌(NTIC),乳腺癌检出率为290/10万。5例诊断为临床Ⅰ期、5例为临床Ⅱ期、1例为临床Ⅲ期,早期发现率为45.45%。ABUS在26例患者中能比HHUS多发现2例确诊病例,同时比HHUS多进行5例病理活检。结论本次ABUS/HHUS筛查结果的乳腺癌检出率为290/10万,高于大多数国内已报道的数据。HHUS与ABUS的乳腺癌筛查效果没有明显差异。两种方法诊断一致性较高,在高密度/低密度乳腺受试者中判断结果相同占比均超过了 98%。ABUS应用于乳腺癌筛查仍需改进、并值得进一步开展研究。