血液透析联合血液灌流治疗急性重症脂源性胰腺炎的疗效分析

作     者：廖龙飞 

作者单位：成都医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：孙敬平

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：血液透析 血液灌流 高脂血症急性重症胰腺炎 

摘      要：研究背景和目的急性重症脂源性胰腺炎(hyperlipidemia severe acute pancreatitis,HLS AP)可导致全身多个系统损害,病死率高达15-20%。急性重症脂源性胰腺炎可以累及多脏器,具有并发症多、发病急、病情进展快、病死率高的特点。近年来,临床上应用连续性的血液净化(continuous blood purification,CBP)技术治疗H LSAP,血液透析(hemodialysis,HD)和血液灌流(hemoperfusion,HP)做为血液净化技术中的一环,其在治疗HLSAP中的应用存在一定争议,同时目前国内对该类型患者住院治疗方式的选择也是临床医生面临的争议性问题。本研究对95例HLSAP患者的一般临床资料及不同治疗方法进行回顾总结,探寻HLSAP患者的最佳治疗方案,为更好的治疗HLSAP提供临床依据。材料与方法:收集2017年1月至2020年12月成都医学院第一附属医院消化内科病房的急性胰腺炎患者共348例,严格按照纳入和排除标准筛选后最终符合标准共95例。收集患者一般临床资料及实验室资料,包括患者性别、年龄、体重指数(Body mass index,BMI)、Marshall评分、APACHE II评分、住院时间、甘油三酯达标时间(0.05)。再对不同的全身并发症类型分别进行分析,研究组急性呼吸窘迫综合征发生率为33.30%,对照组急性呼吸窘迫综合征发生率为26.00%。研究组急性肾衰竭发生率为40.00%,对照组急性肾衰竭发生率为30.00%。研究组休克发生率为17.80%,对照组休克发生率为14%。差异无统计学意义(P0.05)。局部并发症情况:研究组胰周积液发生率为88.90%,对照组胰周积液发生率为84.0%。研究组胰腺假性囊肿发生率为4.40%,对照组胰腺假性囊肿发生率为6.00%。研究组胰腺坏死发生率为51.10%,对照组胰腺坏死发生率为52.00%。差异无统计学意义(P0.05)。进一步分析局部并发症和全身并发症相关风险因素分析,行logistic回归分析显示局部并发症和全身并发症的发生与年龄、BMI、住院时间及各项实验室指标均无相关性(P0.05)。结论:血液透析联合血液灌流治疗急性重症脂源性胰腺炎效果明显,能有效降低患者甘油三酯水平、缩短甘油三酯达标时间、减少患者住院时长、有效降低炎性指标,有助于缓解患者炎症状态,值得临床推广应用。