基于数据挖掘探究韩凤娟教授治疗子宫肌瘤的用药规律

作     者：马宇婷 

作者单位：黑龙江中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：韩凤娟

授予年度：2022年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100502[医学-中医临床基础] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：子宫肌瘤 用药规律 数据挖掘 

摘      要：目的:通过收集韩凤娟教授治疗子宫肌瘤的中药处方,对其进行统计、分析、归纳,探究导师韩凤娟教授治疗子宫肌瘤的用药规律,归纳总结出韩凤娟教授治疗子宫肌瘤的中医辨证思路以及学术思想。方法:收集韩凤娟教授2020年9月至2021年12月于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊治疗子宫肌瘤的处方,根据纳入和排除标准,共整理出164例子宫肌瘤患者的首诊处方。录入患者的姓名、年龄、证型、方药,建立数据库,对药物进行规范化处理,记录药物四气、五味、归经及功效类别,建立相关数据表。将全部病历资料整理导入医案模板,应用古今医案平台对年龄进行频数分析,应用中医传承辅助平台（V3.0）对四气、五味、归经、功效类别进行频数分析,进行药物关联规则分析以及聚类分析,总结出韩凤娟教授治疗子宫肌瘤的用药规律。结果:1.基本情况:在纳入的164例处方中,其中以年龄在40-49岁之间者最多,共76人,所占比率为46.34%。其次为30-39岁年龄组,共73人,占44.51%。对于证型分析,其中气虚血瘀证占最大比例109人,占66.46%,其次为气滞血瘀证,占13.41%,肾虚血瘀证,占8.54%,湿热瘀阻证,占6.10%,痰湿瘀结证,占3.05%。2.药物频数及频率分析:164例子宫肌瘤患者的处方中,共计使用药物130味药物,总频次达到2211次。平均用药频次17.01次,其中高频药物使用次数达1034次,占据46.77%的比例,总频率为59.46%。3.根据药物四气分析结果可知,寒性药物使用频率最高为771次,占35.66%,其次为平性药物,使用729次,占33.72%,温性药物使用633次,占29.28%。热性、凉性药物使用较少仅占总频率的1.34%。4.根据药物五味频数结果显示,治疗子宫肌瘤的药物以味甘药物最为显著,共1322次,占38.84%,味苦药物使用1196次,占35.14%,味辛药物使用690次,占20.27%,累积占比94.25%。5.根据药物归经分析结果可知,药物使用频率前三位分别为脾经1100次,占20.51%,肝经924次,占17.23%,肺经922次,占17.19%。6.根据中药功能主治归类分析,补虚药使用频次最高为642次,占比29.96%,其次为清热药458次,占21.18%,活血化瘀药356次,占16.47%,累积占比67.34%。7.通过关联规则分析以及聚类分析得到4对常用药对与3组聚类方。常用药对有党参-黄芪、山药-白术-鸡内金、黄芪-山药、三棱-莪术。常用药物组合有知母-山药-黄芪-白术-鸡内金;山药-知母-鸡内金-党参-益母草;牡蛎-夏枯草-白术-柴胡-鸡内金。结论:1.韩凤娟教授在治疗子宫肌瘤中使用的高频核心药物有:白术、鸡内金、山药、知母、黄芪、三棱、党参、天花粉、莪术。2.韩凤娟教授治疗子宫肌瘤的药性多属寒、平、温。药味多属甘、苦、辛。药物归经多为脾经、肝经、肺经。3韩凤娟教授治疗子宫肌瘤常见证型为:气虚血瘀证。本病病机既是“癥瘕生虚,又是“虚生癥瘕,故是“虚癥互生的过程。病理性质属于本虚标实,虚实夹杂。4.韩凤娟教授治疗子宫肌瘤的学术思想主要是:（1）顾护脾胃,养正除积;（2）活血化瘀,消癥散结;（3）分期论治,消补结合。