社区老年人认知功能状况及影响因素研究

作     者：杨玉洁 

作者单位：成都医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：李彦章

授予年度：2022年

学科分类：0402[教育学-心理学(可授教育学、理学学位）] 04[教育学] 040201[教育学-基础心理学] 

主      题：认知功能 社区老年人 影响因素 MMSE 

摘      要：研究背景与目的:中国人口结构正走向深度老龄化,认知功能关系到老年人生活质量,认知功能持续性衰退发展到痴呆将严重影响老年人生活质量,同时带给社会和家庭重大压力。在社区开展老年人认知功能状况调查,有助于了解社区老年人认知功能状况并分析其影响因素,为未来维持和改善老年人认知功能提供理论依据。本研究目的一是筛选出适合于社区检查老年人认知功能的量表,二是考察社区老年人的认知功能状况及关键影响因素,分析保护因素和危险因素。材料与方法:量表筛选部分:采取随机抽样法抽取成都市6个社区482名65岁及以上老年人参与调查,分配为三组社区老年人,三组地域相近,性别、年龄和文化程度构成基本一致,分组完成简易精神状况量表（Short Portable Mental Status Questionnaire,SPMSQ）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,Mo CA）和简易智力状态检查量表（Mini-mental State Examination,MMSE）。社区老年人认知功能状况及影响因素研究部分:采取随机抽样法抽取成都市11个社区400名65岁及以上老年人参与调查。调查问卷由一般资料调查表（社会人口学资料、生活行为习惯、躯体指标）、简易智力状态检查量表（Mini-mental State Examination,MMSE）、Fried衰弱表型（Frailty Phenotype,FP）、简易体能状况量表（Short Physical Performance Battery,SPPB）、老年抑郁量表简版（Short-form Geriatric Depression Scale,GDS-15）、老年焦虑量表（Geriatric Anxiety Inventory,GAI-20）、心理弹性量表简版（10-item Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC-10）和社会网络量表（Lubben Social Network Scale 6,LSNS-6）组成。调查问卷内容由经过统一培训的调查员一对一指导老年人完成。采用SPSS20.0进行数据录入与分析,主要统计方法有描述统计、信度分析、差异分析、相关分析、多元回归分析等,检验水准为以双侧检验P0.05为差异有统计学意义。结果:1、SPMSQ量表检出社区老年人认知衰退率为5.62%,量表Cronbachα系数为0.49,难度系数在0.88～0.96之间,区分度在0.12～0.19之间。Mo CA量表检出社区老年人认知衰退率为96.35%,量表Cronbachα系数为0.75,量表难度系数在0.01～0.51之间,区分度在0.02～0.68之间。MMSE量表检出社区老年人认知衰退率为25.73%,Cronbachα系数为0.73,难度系数在0.20～0.57之间,区分度在0.33～0.74之间。2、367例社区老年人中,认知衰退的老年人占97例,认知衰退检出率为26.43%。3、社区老年人的性别、年龄、城乡来源、慢性疾病数量、饮酒情况、锻炼、文化娱乐活动、文化程度在认知功能得分上存在显著差异（P0.05）。社区老年人认知功能得分与衰弱、体能状况、抑郁、焦虑、心理弹性、社会网络相关。4、多元逐步回归显示:文化程度、社会网络、抑郁、衰弱、城乡来源、心理弹性、年龄对社区老年人认知功能得分的预测作用显著（P0.05）。结论:1、MMSE量表信度、难度、区分度良好,可行性高,适用于社区老年人认知功能检查。2、社区老年人认知状况不容乐观,需要引起重视。3、社区老年人认知功能受到生理-心理-社会多种因素影响:文化程度、社会网络、心理弹性是认知功能的保护因素;农村、抑郁、衰弱、高龄是认知功能的危险因素。未来制定干预方案时需要重点考虑保护因素和危险因素,从生理-心理-社会层面整体考虑。