输尿管支架置入和经皮肾造瘘治疗上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症的比较

作     者：袁开盛 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘航

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：尿脓毒血症 上尿路结石 输尿管支架 经皮肾造瘘 梗阻 

摘      要：目的旨在比较上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症急诊行输尿管支架置入和经皮肾造瘘的应用特点及疗效差异。方法我们回顾性分析了2014年4月至2021年4月诊断为上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症的患者,其中两种不同手术方式成功引流的共112例,74例在输尿管镜直视下置入输尿管支架管（ureteral double J stent,DJS）,38例在局麻下行B超引导下行经皮肾造瘘（percutaneous nephrostomy,PCN）。收集的数据包括患者人口学资料及临床数据、结石相关数据、术前及术后实验室数据等。结果在输尿管镜直视下置入输尿管支架管和B超引导下行经皮肾造瘘均是治疗上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症安全有效的引流方法,接受PCN治疗的患者相较于接受DJS组的术后血小板计数更高（329g/L vs234.5g/L）、血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）更低（0.67mg/L vs1.36mg/L）、术后转ICU率低（5.26%vs 21.62%）,总体住院时间（11天vs 7天）及术后住院时间（6天vs 5天）均高于接受DJS患者（P0.05）结论急诊处理上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症时,PCN和DJS均为上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症的有效引流方法。但术后引流效果PCN较DJS效果更佳。