治疗前外周血炎症相关参数与卵巢高级别浆液性癌预后的研究

作     者：陈世超 

作者单位：南昌大学 

学位级别：硕士

导师姓名：何林生

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：卵巢高级别浆液性癌 预后 PLR NLR MLR SII 

摘      要：目的本研究通过回顾性分析卵巢高级别浆液性癌患者的临床检验数据及随访资料,探讨治疗前外周血炎症相关参数,包括NLR、PLR、MLR以及SII联合血清CA125与患者预后的相关性分析,研究各炎症相关参数与患者临床资料、无进展生存期、总生存期的关系,分析治疗前外周血NLR、PLR、MLR、SII判断HGSC预后的临床价值。方法收集南昌大学第一附属医院妇产科2013年11月至2020年8月初诊初治的273例卵巢高级别浆液性癌患者的临床资料,包括患者年龄、FIGO病理分期（2014年版）、有无淋巴结转移、腹水/腹腔冲洗液有无检出肿瘤细胞、化疗方案、铂敏感与非铂敏感等,并对患者进行门诊随访或电话随访,了解患者的预后情况,包括有无复发、复发时间、是否死亡及死亡时间等,随访日期截止至2021年8月31日。通过R软件Standardized log-rank statistic确定NLR、PLR、MLR及SII的最佳截点并分组。使用统计分析软件SPSS 23,通过Mann-Whitney U检验分析治疗前外周血NLR、PLR、MLR、SII与血清CA125、一般临床资料之间的关系。通过卡方检验分析分组后的炎症相关参数与血清CA125、一般临床资料的相关性。通过单因素Cox回归模型分析治疗前NLR、PLR、MLR、SII、一般临床资料与患者PFS和OS的相关性。利用Cox回归模型进行多因素分析,探索影响卵巢高级别浆液性癌患者无进展生存期和总生存期的独立危险因素。结果1、Mann-Whitney U检验组间比较结果显示炎症指标（NLR、PLR、MLR、SII）和肿瘤标志物CA125呈正相关趋势。相比与FIGO I-II期,III-IV期卵巢癌患者各炎症指标和CA125水平均升高,且具有显著性（P0.05）。淋巴结阳性和腹水细胞学检查阳性的患者,炎症指标和CA125水平亦呈高水平。相较于NLR、PLR和MLR,SII与患者是否铂敏感、是否复发和是否死亡的关系更加紧密。与铂敏感、初治无复发和未死亡患者相比,铂不敏感、初治复发和死亡的患者SII值明显升高,P0.05。卵巢癌患者年龄与炎症指标和肿瘤标志物组间比较差异并不具有显著性。2、应用R软件Standardized log-rank statistic分析各炎症相关参数的最佳截点,NLR=3.06,MLR=0.22,SII=890.8,PLR=153。利用最佳截点将患者分为低NLR组（3.06）和高NLR（≥3.06）组,低PLR组（153）和高PLR组（≥153）,低MLR组（0.22）和高MLR组（≥0.22）,低SII组（890.8）和高SII组（≥890.8）。3、通过卡方检验分析分组后炎症相关参数与一般临床资料,可以得出:NLR、PLR、MLR、SII与FIGO分期、有无淋巴结转移、腹水/腹腔冲洗液肿瘤细胞学和总体生存结局的分析具有统计学意义（P0.05）,炎症相关参数高水平与不良预后因素（FIGOIII-IV期、淋巴结转移、腹水细胞学阳性和死亡）正相关。4、一般临床资料与PFS、OS的单因素分析显示:FIGO分期III-IV期（P0.001）、腹水/腹腔冲洗液肿瘤细胞学阳性（P=0.033）、非铂敏感（P0.001）是影响患者PFS的危险因素,年龄（P=0.366）、淋巴结转移（P=0.487）不是影响患者PFS的危险因素。年龄≥55岁（P=0.009）、FIGO分期III-IV期（P=0.011）、非铂敏感（P0.001）是影响患者OS的危险因素。淋巴结转移（P=0.486）、腹水/腹腔冲洗液肿瘤细胞学阳性（P=0.133）不是影响患者OS的危险因素。5、NLR、PLR、MLR、SII、CA125与PFS、OS的单因素分析显示:治疗前外周血NLR、PLR、MLR、SII、CA125均是影响患者PFS、OS的危险因素（P0.05）。6、通过Cox回归模型多因素分析,结果表明NLR（P=0.040）、SII（P=0.009）、CA125（P=0.002）是影响HGSC患者PFS的独立危险因素。MLR（P=0.014）、SII（P=0.049）、CA125（P=0.038）是影响HGSC患者OS的独立危险因素。结论1、卵巢高级别浆液性癌FIGO III-IV期比I-II期患者PFS、OS短,治疗前外周血NLR、PLR、MLR、SII、CA125值高,可初步评估患者病情。2、治疗前各炎症参数均是影响HGCS患者PFS和OS的危险因素,对患者的预后有一定的预测意义。3、NLR、SII、CA125是影响HGSC患者PFS的独立危险因素,MLR、SII、CA125是影响HGSC患者OS的独立危险因素。