基于不同出生时相探讨特应性皮炎患者的季节性变化特点

作     者：张雨婷 

作者单位：南京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：谭城

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100206[医学-皮肤病与性病学] 10[医学] 

主      题：特应性皮炎 临床特征 聚类分析 时相医学 季节变化 证候要素 

摘      要：目的:通过对特应性皮炎患者的临床资料进行调查,选择相应的统计学方法研究该病的临床特征和发病特点;通过对特应性皮炎患者出生时相和中医症候群的探究,归纳出该病的证候要素的季节性分布规律,从而完善对特应性皮炎的中医认识,对特应性皮炎的中医的辨证论治提供一定的依据。方法:本研究采用前瞻性队列研究,选取2020年10月～2021年12月期间在江苏省中医院皮肤科门诊就诊的特应性皮炎患者把符合研究纳入标准的共50例患者作为研究对象,对该50例患者进行为期一年的随访,每3个月随访一次,共随访4次。本研究由3名主要研究者采用统一设计的问卷调查表进行问卷调查,所采集的数据输入Excel表建立数据库,再导入SPSS 25.0软件运用对应的分析法进行统计分析。采用描述统计分析归纳出特应性皮炎的皮损特点和临床特征,计数资料采用t检验,系统聚类分析中的变量聚类法,归纳出特应性皮炎的中医证候要素的季节性变化规律。结果:1.50例AD患者中,全部完成第2次随访,76%完成第3次随访,54%完成第4次随访,其中春季随访32次,夏季随访46次,秋季随访61次,冬季随访68次。2.夏秋季节出生的AD患者病情变化具有统计学意义,夏季加重,冬季减轻。其他季节出生的AD患者病情变化无统计学意义。***患者中男性占60%,女性占40%,青少年（2-14岁）占66%,病程最短为1月,最长28年,出生季节及发病季节均以秋冬为主。有37例患者伴发过敏性疾病史,29例患者有家族过敏性疾病史,94%生活在城市,74%每日户外运动时间2小时。4.伴发过敏性疾病史、家族过敏性疾病史、生活区域及每日户外运动时间等因素均与病情的季节性变化无关。***患者中医证候要素的分布根据季节的不同分布有所不同,春季皮损证候:皮损有鲜红色的斑片、糜烂和血痂,鳞屑较多,较为干燥,瘙痒感、麻木感、蚁走感,瘙痒偏风痒;内科证候:面色和唇色偏红,胸胁和脘腹不适,时有多愁善虑,低微懒言,易惊恐,头晕头痛,多梦,多食易饥,呃逆泛酸,舌质偏干,苔偏黄,脉浮。夏季皮损证候:皮损有血痂、糜烂,鳞屑较多较厚,瘙痒以热痒为主,疼痛偏热痛。内科证候:油脂分泌旺盛,语声洪亮,语速较快,多言,口臭,多梦,便秘,尿色黄赤,唇色偏红,裂纹舌,舌上有瘀点瘀斑,舌苔偏黄腻,脉数,时有头身困重,恶心泛酸,纳谷不香,嗜睡,多涎唾,乏力,齿痕舌,舌色淡白,舌质偏嫩,脉弦滑。秋季皮损证候:皮损有暗红色的斑片、糜烂和滋痂,鳞屑较多较厚,瘙痒偏燥痒,有麻木感;内科证候:面色晦暗,毛发干枯脱落,头晕,胸胁不适感,乏力气短,视物异常,健忘,失眠,多涎唾,汗出,心悸,呃逆太息,苔黄,脉弦。冬季皮损证候:皮损有暗红色的斑片、糜烂,鳞屑偏薄,瘙痒偏湿痒;内科证候:精神萎靡,面色晦暗,头身困重,怕冷,腰部不适,语声低微,健忘,饮水较多,渴喜热饮,唇色淡白,小便频数,尿色清长,大便粘滞不爽,舌质嫩,舌色淡白,脉沉。结论:夏秋季节出生的AD患者,夏季病情加重,冬季病情减轻,在夏季来临之前,应采取积极应对措施,以预防其加重。AD患者多伴有过敏性疾病家族史,生活在城市和每日户外运动时间2小时是AD的影响因素,应积极治疗原发病,避免长期暴露在空气污染指数高的地区,适时增加AD患者的户外运动时间,增加紫外线对于皮肤的照射。夏秋季节出生的AD患者,体质偏燥火,火多则土干,有燥裂之害,因此夏季病情加重,此时以水调候为佳,火燥之土经雨露滋润恢复其稼穑之功,五行流通如常,皮损渐除。