外周血清Sortilin蛋白与冠心病的相关性及临床意义的研究

作     者：李梦蓝 

作者单位：成都医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：周鹏

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：Sortilin 冠心病 急性冠脉综合征 稳定性冠心病 

摘      要：研究背景与目的:Sortilin由血脂异常相关基因SORT1编码,属于空泡蛋白分类10蛋白（vacuolar protein sorting 10 protein,VPS10P）家族的一种分拣蛋白受体,主要定位于细胞内,少部分位于细胞表面及循环血液中。Sortilin通过调节脂代谢、促进糖代谢紊乱和炎症反应等途径参与了动脉粥样硬化的发生发展。本研究目的是通过检测血清中Sortilin的水平来探讨循环中Sortilin蛋白与冠心病的相关性;与冠心病危险因素（如低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血糖）的相关性以及诊断价值及临床意义。材料与方法:按照纳入及排除标准入选2020年6月到2021年6月期间成都医学院第一附属医院心内科收治的冠心病患者111例及同期进行冠脉造影的非冠心病患者55例。其中急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者74例,稳定性冠心病（stable coronary artery disease,SCAD）患者37例。入院时抽取患者血液,先检测肝肾功能、血脂、血糖等指标并收集患者一般临床资料,待标本收齐后统一通过酶联免疫吸附试验检测入组患者血清Sortilin水平。利用统计学方法分析Sortilin在ACS组、SCAD组的分布特点,再比较各组Sortilin水平。其次,分析Sortilin与冠脉病变支数、冠心病危险因素、血脂、血糖、中心动脉硬化程度指标和上臂动脉硬化程度指标的相关性。再比较冠心病合并高血压、冠心病合并糖尿病、冠心病合并颈动脉粥样硬化等亚组之间的Sortilin水平的差异性。之后评估Sortilin对冠心病患者的诊断价值。结果:1.冠心病组患者外周血清Sortilin水平高于非冠心病组,两组均数有统计学差异（p0.01）。ACS组患者外周血清Sortilin高于SCAD组,两组均数有统计学差异（p0.01）。2.冠心病合并2型糖尿病组患者外周血清Sortilin水平高于冠心病组,两组均数有统计学差异（p0.05）。冠心病合并高血压组与冠心病合并颈动脉粥样硬化组的外周血清Sortilin平都高于冠心病组,但无统计学差异（p0.05）。3.在冠心病患者中,外周Sortilin水平与血糖（r=0.402,p0.01）、甘油三酯（r=0.348,p0.01）、低密度脂蛋白胆固醇（r=0.444,p0.01）和Sortilin呈正相关,但与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、中心动脉硬化程度指标和上臂动脉硬化程度指标无相关性（p0.05）。4.外周血清Sortilin水平与冠状动脉病变支数有统计学差异（F=19.759,p0.01）。3支及其以上冠脉病变的冠心病患者Sortilin水平高于2支病变的冠心病患者,2支病变的冠心病患者Sortilin水平高于1支病变的冠心病患者。Sortilin与冠脉病变支数呈正相关性（r=0.561,p0.01）。5.外周血清Sortilin水平的最佳截断值为7.83ng/m L。Sortilin的曲线下面积为0.654,敏感度为55%,特异度为72.7%。6.外周血清Sortilin水平与冠心病独立相关。结论:***患者的外周血清Sortilin水平升高;冠心病合并2型糖尿病患者的外周血清Sortilin水平升高。2.外周血清Sortilin水平与冠心病患者的血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平相关;外周血清Sortilin水平对冠心病患者的冠脉病变支数有一定的提示作用。3.外周血清Sortilin水平是冠心病的独立危险因素。