预后营养指数、控制营养状况对急性创伤性脊髓损伤患者预后的影响

作     者：王智强 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：柯珍勇

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：脊髓损伤 预后营养指数 控制营养状况评分 预后因子 

摘      要：背景:创伤性脊髓损伤（t SCI）对于患者及家属而言是一场毁灭性的灾难。在临床中,我们发现具有相似临床表现及影像学表现的t SCI患者的预后往往有较大差异,需要一种简单可行的预后指标预测患者预后,以期指导治疗。近年来,预后营养指数（PNI）与控制营养状况（CONUT）评分已被报道为预测重型创伤性颅脑损伤及癌症患者预后的客观且易于应用的指标。PNI由血清白蛋白和外周血淋巴细胞计数计算得出,最初用于评估外科手术患者的术前营养状况、手术风险以及术后并发症。CONUT评分是由血清白蛋白浓度、外周血淋巴细胞计数和总胆固醇计算得出,是营养不良的早期筛查工具。PNI、CONUT评分是评估机体营养状态客观、简易的指标。目的:本研究的目的是确定影响急性t SCI患者预后的危险因素,研究PNI、COUNT评分对预测急性t SCI患者预后的价值。方法:回顾性分享了75名急性t SCI患者的临床资料,通过患者末次随访时受试者工作特征曲线（ROC）得出最佳截断值将PNI、COUNT评分分别以45.05、3.5为截断值进行分组,分析各组AIS分级、运动评分、Bathel指数评分、轻触觉评分等结局指标差异,分析t SCI患者的预后影响因素。将AIS分级改善≥1级定义为有改善。结果:与改善组相比,无改善组血清白蛋白、PNI较低,COUNT评分较高,住院时间更长,术后感染率更高（P0.05）。PNI和COUNT评分均与AIS分级密切相关（r=0.629,P0.001;r=-0.855,P0.001）。调整混杂因素后,PNI和COUNT评分预测急性t SCI患者改善结局的优势比分别为1.535（95%CI:1.048～2.247）、0.329（95%CI:0.140～0.772）,PNI和COUNT评分预测改善结局的曲线下面积（AUC）分别为0.752（95%CI:0.641～0.862,P0.001）、0.766（95%CI:0.654～0.879,P0.001）。结论:PNI和COUNT评分可能是急性t SCI患者改善结局的独立预测因子。