刺络拔罐大杼穴结合电针对膝骨性关节炎的疗效及炎症因子的影响

作     者：宁恒 

作者单位：广西中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈日兰

授予年度：2022年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：膝骨性关节炎 刺络拔罐 大杼穴 电针 

摘      要：目的:通过刺络拔罐大杼穴结合电针的方法,观察该疗法对膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的疗效及血清白细胞介素-1β（IL-1β）含量的影响,探讨膝骨性关节炎的发病机理,为针灸治疗本病提供一定的临床依据。方法:收集符合标准的瘀血阻滞型KOA患者病例共60例,按照随机数字表法分为治疗组30例、对照组30例,治疗组采用刺络拔罐结合电针治疗,对照组采用西药塞来昔布胶囊治疗。两组患者均连续治疗3周。观察比较治疗前后两组患者疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、膝骨性关节炎指数评估表（WOMAC）评分、中医症候评分、血清白细胞介素-1β含量水平、总有效率,记录治疗过程中不良反应。结果:本次研究最终完成有效病例60例,无脱落病例。统计结果显示:两组KOA患者性别比较（P=0.4260.05）、病程比较（P=0.9580.05）、在年龄（P=0.2760.05）、体重（P=0.4770.05）、X线分级比较（P=0.7140.05）,差异均无统计学意义（P0.05）,具有可比性。两组治疗前VAS评分对比（P=0.2960.05）,差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性;两组治疗后（P=0.0340.05）、治疗组治疗前后VAS评分对比（P=0.0000.05）、对照组治疗前后VAS评分对比（P=0.0000.05）,差异均有统计学意义（P0.05）,治疗结束后1个月与治疗前两组VAS评分相比（P=0.0270.05）,差异有统计学意义。两组治疗前WOMAC评分对比（P=0.6290.05）,差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性;治疗后（P=0.0020.05）、治疗组治疗前后WOMAC评分对比（P=0.0000.05）、对照组治疗前后评分对比（P=0.0000.05）,差异均有统计学意义（P0.05）。两组患者治疗前IL-1β含量对比（P=0.5850.05）,差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性;两组患者治疗后（P=0.0140.05）、治疗组治疗前后IL-1β含量对比（P=0.0000.05）、对照组治疗前后IL-1β对比（P=0.0000.05）,差异均有统计学意义（P0.05）。两组患者治疗前中医症候评分（P=0.2300.05）,差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性;两组治疗后中医症候评分（P=0.0120.05）、治疗组患者治疗前后对比（P=0.0000.05）、对照组患者治疗前后对比（P=0.0000.05）,差异均有统计学意义（P0.05）。总有效率:治疗组30例,临床治愈5例,显效15例,有效6例,无效4例,总有效率87%;对照组30例,临床治愈2例,显效9例,有效10例,无效9例,治疗后总有效率70%,两组总有效率差别有统计学意义（P=0.0200.05）。（5）不良反应:治疗期间,治疗组未出现不良反应,对照组出现2例轻微胃肠道反应。结论:（1）刺络拔罐大杼穴结合电针疗法与单纯口服塞来昔布胶囊均能有效改善瘀血阻滞型KOA患者疼痛、僵硬、日常活动困难等症状,降低血清白细胞介素1β含量。（2）刺络拔罐大杼穴结合电针治疗瘀血阻滞型KOA疗效优于口服塞来昔布胶囊。（3）刺络拔罐大杼穴结合电针治疗瘀血阻滞型KOA的作用机制可能与降低血清血清白细胞介素1β含量有关。