益肾通阳清利方联合穴位贴敷治疗老年劳淋病的临床疗效观察

作     者：艾柯代·吾拉木 

作者单位：南京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：许陵冬

授予年度：2022年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：益肾通阳清利 老年 劳淋病 尿路感染 

摘      要：目的:观察益肾通阳清利方联合穴位贴敷治疗老年劳淋病的临床疗效,评价其安全性,旨在提高老年劳淋病疗效,改善患者症状,拓展治疗手段。方法:选取2020年09月至2021年12月就诊于江苏省中医院肾科门诊及住院患者中诊断为再发性尿路感染且满足纳入标准的80例患者。采用随机分组的抽样方法,分为中药组40例,中药+贴敷组40例。中药组予以自拟益肾通阳清利方治疗,中药+贴敷组在自拟益肾通阳清利方基础上加用穴位贴敷方法治疗。4周为1个疗程,观察2个疗程,治疗结束3个月后对其进行门诊及电话随访,记录治疗前、治疗后相关指标的变化。结果:80例患者中2例因依从性差退出,1例因不良反应退出,共有77例患者完成8周观察,其中中药组38例,中药+穴位贴敷39例。1.西医临床疗效:中药组治疗4周总有效率为79.49%,治疗8周总有效率为82.05%,中药+贴敷组治疗4周总有效率为84.21%,治疗8周总有效率为89.47%。两组在西医总有效率上疗效相当（P1=0.730,P2=0.670,均大于0.05）;两组提升疗效方面无差异（P1=0.159,P2=0.848,均大于0.05）。2.中医有效率:中药组治疗4周总有效率为74.36%,治疗8周总有效率为76.92%,中药+贴敷组治疗4周总有效率为89.47%,治疗8周总有效率为89.47%。中药+贴敷组总有效率在治疗4周、8周后均高于中药组（P1=0.048,P2=0.045,均小于0.05）;中药+贴敷组在治疗4周后能显著提升疗效（P10.05）。3.中医证候积分:组内比较:①中药组:治疗4周、8周分别与治疗前相比存在统计学差异（P0=0.01,P1=0.010,均小于0.05）;治疗4周与治疗8周相比存在统计学差异（P2=0.0360.05）。②中药+贴敷组:治疗4周、8周分别与治疗前相比存在统计学差异（P0’=0.09,P1’=0.09,均小于0.05）,治疗4周与治疗8周相比无统计学差异（P2’=0.1240.05）。组间比较:治疗4周后中药+贴敷组较中药组中医证候积分下降更显著,治疗8周后两组间无统计学差异。（P3=0.0320.05,P4=0.7000.05）。4.中医各项证候积分:中药+贴敷组在治疗4周后较中药组更能有效改善尿频、尿急、尿痛及小腹不适症状（P0.05）,其中中药+贴敷组延长疗程后（8周）在降低尿急积分较中药组显著。5.尿白细胞（WBC）计数:组内比较:①中药组:治疗4周和8周与治疗前相比存在统计学差异（P0=0.006,P1=0.026,均小于0.05）;治疗4周和治疗8周相比无统计学差异（P2=0.5810.05）。②中药+贴敷组:治疗4周和8周与治疗前相比存在统计学差异（P0’=0.047、P1’=0.028,均小于0.05）,治疗4周和治疗8周相比无统计学差异（P2’=0.6090.05）。组间比较:两组间治疗4周、治疗8周后降低尿WBC计数均无统计学差异（P3=0.9940.05、P4=0.5540.05）。6.随访情况:中药+贴敷组较中药组在降低劳淋症状复发方面有优势（P0.05）。7.安全性分析:两组患者在观察期间血压、脉搏、心率等生命体征未见明显变化;两组治疗前后血常规、肝肾功能等安全性指标均无统计学差异（P0.05）,但有少部分患者使用穴位贴敷引起皮肤过敏。结论:1.老年女性常发生再发性尿路感染,且常伴有高血压、糖尿病等基础疾病,基础病情变化以及长期服用的药物可能会成为尿路感染反复发作的诱因。2.益肾通阳清利方和此方加用穴位贴敷均能有效缓解老年劳淋患者的临床症状,改善实验室指标,且加用穴位贴敷在提升疗效、改善中医证候、降低劳淋症状复发方面较单用益肾通阳清利方效果更好。3.单用益肾通阳清利方治疗时延长疗程可能会提高中药疗效。4.穴位贴敷治疗存在不良反应,需进一步研究改良。