血清FGF21水平与NASH患者治疗转归的相关性研究

作     者：徐静 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：黄文祥

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：非酒精性脂肪性肝炎 非酒精性脂肪性肝病 血清FGF21 肝穿刺活检 

摘      要：目的:1.观察吡格列酮联合维生素E治疗非2型糖尿病合并症的非酒精性脂肪性肝炎（Non-alcoholic steatohepatitis,NASH）患者的临床疗效;2.评估成纤维细胞生长因子（Fibroblast growth factor 21,FGF21）血清浓度与NASH患者病情严重程度的相关性。方法:选取2018年9月至2019年6月于重庆医科大学附属第一医院感染科门诊就诊的非2型糖尿病合并症的NASH患者共83人,排除失访的17人以及未遵医嘱治疗的22人,总共随访44名患者。治疗前,收集所有患者的基本资料,包括患者的人口学资料（姓名、性别、年龄等）、身高、体重、BMI、腰围、血压、肝功（ALT、GGT）、肾功（尿酸、肌酐）、糖化血红蛋白、血脂（甘油三酯、总胆固醇）、血常规（血小板）、肝硬度、肝脏脂肪衰减值、腹部彩超、血清FGF21浓度等。予吡格列酮联合维生素E治疗6月后返院复查上述收集的资料。分析NASH患者的血清FGF21的浓度与NASH患者ALT、肝硬度等的相关性。数据统计采用SPSS25.0统计软件进行数据的分析整理。结果:1.不同特征人群FGF21浓度值比较,不同性别、不同年龄段人群差异均无统计学意义（P0.05）,有无合并症人群差异有统计学意义（P0.05）,且无合并症人群浓度值显著高于伴并发症人群。2.纳入研究的非2型糖尿病的NASH患者在治疗前、治疗6月后的血清FGF21的浓度值均与相对应的ALT、肝脏硬度呈正相关,且他们的血清FGF21的浓度、ALT、肝脏硬度、肝脏脂肪衰减值在经过吡格列酮联合维生素E治疗后均较治疗前有所下降,且差异有统计学（P0.05）。结论:1.非2型糖尿病的NASH患者的血清FGF21浓度与患者的ALT、肝硬度及肝脏脂肪衰减值等呈正相关,NASH患者的ALT、肝硬度及肝脏脂肪衰减值越高,血清FGF21的浓度越高,NASH患者的ALT、肝硬度及肝脏脂肪衰减值越低,血清FGF21的浓度越低。2.吡格列酮联合维生素E治疗非2型糖尿病合并症的NASH患者能降低ALT,伴随临床症状缓解。3.治疗后的非2型糖尿病NASH患者血清FGF21的浓度随着其ALT的下降呈现下降趋势。