经皮肾造瘘术与逆行输尿管支架置入术对上尿路结石性梗阻合并感染的疗效及安全性的meta分析

作     者：齐晓杰 

作者单位：南昌大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杨庞

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：经皮肾造瘘术 逆行输尿管支架置入术 上尿路结石 梗阻 感染 

摘      要：目的:为研究对比国内外经皮肾造瘘术（PCN）和逆行输尿管支架置入术（RUS）两种手术方式治疗上尿路结石性梗阻合并感染的临床疗效和安全性。方法:利用计算机检索The Cochrane Library、Pubmed、Web of Science和Embase等外文数据库,及检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普（CQVIP）、中国生物文献数据库（CBM）和万方等中文数据库,收集自2000年1月至2022年1月的所有关于经皮肾造瘘术（PCN）和逆行输尿管支架置入术（RUS）两种手术方式治疗上尿路结石性梗阻合并感染的文献。对纳入的文献进行质量评价,提取相关数据,并使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:本研究共纳入10篇文献,其中随机对照研究7篇,队列研究3篇,中文文献3篇,外文文献7篇,纳入文献基线数据无统计学意义。其中试验组（PCN组）430例,对照组（RUS组）666例。Meta分析结果示:PCN组与RUS组在住院时间（P=0.48）及结石自发性通过率（P=0.25）方面,差异无统计学意义（P0.05）。在欧洲五维健康量表中（EQ-5D）,PCN组与RUS组在疼痛/不舒服（P=0.31）、焦虑/抑郁（P=0.10）方面,差异无统计学意义;在自我照顾（P=0.0005）及日常活动方面（P=0.001）,差异有统计学意义,PCN组健康评分低于RUS组。PCN组相比较于RUS组在行动能力（P=0.03）、白细胞正常化时间（P=0.002）、体温正常化时间（P=0.0007）、肉眼血尿发生率（P=0.0002）、排尿困难发生率（P0.00001）、尿频发生率（P=0.0003）及手术成功率（P=0.0001）方面,差异有统计学意义（P0.05）,PCN组临床效果好于RUS组。结论:对于上尿路结石性梗阻合并感染研究中,经皮肾造瘘术相比较于逆行输尿管支架置入术能够更快的降低炎症指标和恢复正常体温。PCN组的耐受性更好,对于下尿路症状的刺激更小。在欧洲五维健康量表中,PCN组在自我照顾及日常活动方面要弱于RUS组,在行动能力方面,PCN组要好于RUS组,在疼痛/不舒服及焦虑/抑郁方面,PCN组与RUS组效果相当。在住院时间方面,PCN组与RUS组没有显著的区别。因此,PCN手术方式在控制感染和提高下尿路生活质量方面是一种更值得推荐的肾盂减压方式。