血清YKL-40和载脂蛋白C1在婴幼儿喘息中的表达意义

作     者：王莎莎 

作者单位：河南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘爽

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：婴幼儿喘息 YKL-40 载脂蛋白C1 

摘      要：背景:我国儿童支气管哮喘患病率逐年升高,婴幼儿反复发作喘息可能是支气管哮喘的早期临床表现,是诊断婴幼儿哮喘的起始点。目前临床诊断婴幼儿哮喘主要依据患儿临床特征和既往病史,若不能准确诊断和早期识别,或者治疗不规范都可能会延误诊断和治疗。研究表明,约50%的儿童在学龄前有过一次喘息,60%的喘息患儿在6岁后不再发作,但部分儿童喘息会持续存在,最终发展为支气管哮喘。早期反复喘息可能会使患儿的肺功能下降,进而影响患儿的预后和生活质量,所以通过判断部分生物学标志物在婴幼儿喘息中的表达,以期早期识别婴幼儿哮喘,从而改善患儿的预后,将具有极大的临床意义。目的:本研究通过比较首次急性发作喘息组、再次急性发作喘息组及对照组婴幼儿之间的一般资料、血清总免疫球蛋白E(Ig E)水平、YKL-40及载脂蛋白C1(APOC1)水平,探讨血清YKL-40和APOC1在婴幼儿喘息性疾病中的表达意义。方法:选取2019年1月到2020年11月期间在河南省人民医院儿内科因喘息急性发作需住院治疗的69例患儿作为试验组,男52例,女17例;年龄3～36月;选取儿童保健健康体检的30例患儿作为对照组,男18例,女12例;年龄3～36月。按照入组标准和排除标准,将试验组分为首次急性发作喘息组35例及再次急性发作喘息组34例(喘息次数≥2次)。参照《建立中国6岁以下儿童哮喘诊断标准的探讨》,依据6岁以下儿童哮喘诊断标准模型,将上述试验组患儿分为哮喘阳性组(≥4分为阳性,24例)及哮喘阴性组(0.05);三组研究对象患有湿疹人数比较:再次急性发作喘息组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。再次急性发作喘息组与首次急性发作喘息组血清总Ig E水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。再次急性发作喘息组和首次急性发作喘息组YKL-40水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。依据6岁以下儿童哮喘诊断模型评为哮喘阳性组的患儿血清YKL-40水平高于哮喘阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。血清YKL-40水平和APOC1水平,通过Spearman秩相关性分析有统计学意义(P0.05),相关系数为0.312。结论:1.血清YKL-40和APOC1参与婴幼儿喘息的急性气道炎性反应过程;2.血清YKL-40水平变化在反复喘息儿童中表达较对照组儿童明显升高;3.血清YKL-40水平升高是提示婴幼儿反复喘息和哮喘发生的危险因素,APOC1水平升高是否会导致婴幼儿反复喘息还有待进一步研究;4.血清YKL-40和APOC1水平存在正相关,在婴幼儿喘息的发病过程中两者可能有一定的相关性。