IL-33、ST2在AECOPD中的诊断价值研究

作     者：曹桠文 

作者单位：新乡医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：翟成凯

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：慢性阻塞性肺疾病急性加重 白介素33 肿瘤发生抑制蛋白2 

摘      要：背景慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种主要影响肺实质和外周气道,进而导致肺功能进行性和不可逆性下降的肺部疾病。而慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是COPD患者预后不良的主要原因,因此及时诊断和干预可以改善患者的治疗效果。已有研究表明,多种促炎和抗炎因子在COPD的发病机制中起到了重要作用,白细胞介素33(Interleukin-33,IL-33)作为促炎因子可以与肿瘤发生抑制蛋白2(Suppression of tumorigenicity 2,ST2)相结合进而加剧炎症反应。目前国内外对于IL-33和ST2对于COPD的发病机制研究较多,但对于病情进展的影响和对AECOPD的诊断效能涉及较少。目的通过检测IL-33及ST2在COPD稳定期(Stable chronic obstructive pulmonary disease,SCOPD)及AECOPD的表达水平,分析IL-33及ST2在SCOPD组及AECOPD组与炎症指标和肺功能的相关性,并进一步探讨AECOPD的危险因素,最终评价IL-33及ST2在AECOPD中的诊断效能。方法1.收集2019年11月至2021年02月在新乡市第一人民医院呼吸与危重症医学科确诊为COPD患者120例,其中SCOPD组40例,AECOPD组80例。2.收集入院患者的一般资料,并在入院给予药物治疗前完善白细胞(WBC)、中性粒细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)、肺功能等检查,并抽取同期血清运用酶联免疫吸附(ELISA)法进行IL-33、ST2含量测定。3.采用SPSS 25.0软件,运用独立样本t检验、Pearson相关性分析、二元Logistic回归、受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)对数据进行统计分析。结果***组、SCOPD组患者中性粒细胞、NLR、CRP、PCT、IL-33、ST2、FEV1/FVC、FEV1%pred,比较差异具有统计学意义(P0.05)。与SCOPD组相比,AECOPD组中性粒细胞、NIR、CRP、PCT、IL-33、ST2数值均明显升高,但FEV1/FVC、FEV1%pred明显降低。2.在SCOPD组中IL-33与中性粒细胞、CRP、PCT、ST2呈正相关,差异均具有统计学意义(P0.05),ST2与中性粒细胞、CRP、PCT、IL-33呈正相关,与FEV1/FVC呈负相关,差异均具有统计学意义(P0.05)。在AECOPD组中IL-33与中性粒细胞、NLR、CRP、PCT、ST2呈正相关,与FEV1/FVC呈负相关,差异均具有统计学意义(P0.05),ST2与中性粒细胞、NLR、CRP、PCT、IL-33呈正相关,与FEV1/FVC呈负相关关系,差异均具有统计学意义(P0.05)。3.在COPD患者中,IL-33和ST2是AECOPD的危险因素,血清中IL-33含量每升高1个单位(pg/ml),COPD患者急性加重的风险就增加0.03倍,血清中ST2含量每升高1个单位(pg/ml),COPD患者急性加重的风险就增加5.25倍。FEV1/FVC为AECOPD的保护因素,FEV1/FVC每下降1个单位,COPD患者急性加重的风险就增加0.18倍。***分析表明:在COPD患者中,IL-33对AECOPD的最佳诊断值为288.96 pg/ml,其中敏感度为93.8%,特异度为80.0%。ST2对AECOPD的最佳诊断值为3.56 pg/ml,敏感度为76.3%,特异度为92.5%。结论***患者的中性粒细胞、NLR、CRP、PCT、IL-33、ST2明显高于SCOPD患者,而FEV1/FVC、FEV1%pred则低于SCOPD患者。2.在AECOPD和SCOPD患者中,IL-33和ST2与多数炎症指标具有较好的相关性,AECOPD患者IL-33和ST2与肺功能中FEV1/FVC均具有较好的相关性,而SCOPD患者仅ST2与肺功能中FEV1/FVC具有较好相关性。3.在COPD患者中,FEV1/FVC是AECOPD的保护因素,而IL-33和ST2为其危险因素,并且对COPD患者进行IL-33和ST2检测可以辅助诊断AECOPD的发生,具有较高的敏感性和特异性,进而有助于早期识别AECOPD并对其及时干预。