18F-FDG PET/CT在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的价值研究

作     者：李凤娟 

作者单位：新乡医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：梁长华

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100214[医学-肿瘤学] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 

主      题：孤立性肺结节 正电子发射断层显像 脱氧葡萄糖 标准化摄取值 

摘      要：背景随着计算机断层显像(Computed Tomography,CT)在临床上越来越被广泛应用,无论是低剂量螺旋CT(Low Dose Computed Tomography,LDCT)的体检,还是高分辨率螺旋CT(High-Resolution Vmputered Tomography,HRCT)的肿瘤的检查、分期、随访及疗效评价等的临床应用,计算机X线断层扫描机对人体健康所创造的的技术意义和社会效益已逐渐得到了大众的普遍认同,而随着计算机X线断层扫描机科技的广泛应用,随着CT技术的普及,越来越多的意义不明确的或者十分难定性的孤立性肺结节(Solitary Pulmonary Nodule,SPN)被发现,它可以是良性病变(肺内淋巴结、炎症或纤维化),癌前病变(比如非典型腺瘤样增生),先天性病变或是恶性病变(如肺腺癌)。虽然有很多影像手段比如像高分辨率CT(HRCT)、CT增强等可以帮助医生鉴别肺结节的良恶性,但是其影像学表现相互交叉,而肺穿刺活检或支气管镜检查有都属于有创检查,而且存在一定的假阴性,且病患所承担的经济代价较大,所以SPN的定性诊断仍旧比较困难。因此本文旨在研究F-FDG PET/CT显像SUVmax在判断孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别诊断中的价值。目的探讨关于F-FDG PET/CT显像标准化摄取值最大值(SUVmax)在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的价值。资料与方法回顾性分析2019年1月至2020年10月在新乡医学院第一附属医院核医学科检查的93例孤立性肺结节患者的F-FDG PET/CT检查资料,测量病灶的SUVmax,以病理结果为金标准,分析SUVmax在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的价值,通过秩和检验(Mann-Whitney U检验)及应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析良恶性结节SUVmax的最佳界值及其诊断效能,对于发现的孤立性亚实性肺结节进行同机VHRCT扫描,同时分析其CT征象,比较PET/CT、VHRCT及两者联合诊断亚实性SPN良恶性的灵敏度、特异度及准确性。结果93例患者中恶性结节共计73例,良性结节共计20例;73例恶性结节SUVmax为5.24(1.82,6.99),20例良性结节的SUVmax为1.54(0.00,2.82),两者SUVmax比较差异有显著统计学意义,P0.05;VHRCT诊断SPN的灵敏度、特异度及准确性分别为80.0%、50.0%、77.8%,PET/CT诊断SPN的灵敏度、特异度及准确性分别为85.1%、66.7%、80.6%,PET/CT联合VHRCT诊断SPN的灵敏度、特异度及准确性分别为91.3%、69.2%、83.3%。结论恶性孤立性肺结节SUVmax较良性孤立性肺结节SUVmax高;恶性实性孤立性肺结节SUVmax高于恶性亚实性孤立性肺结节SUVmax;SUVmax3.81作为诊断良恶性孤立性肺结节有很好的的特异性、准确性及阴性预测值;对于亚实性结节而言,SUVmax诊断价值有限,但是PET/CT联合VHRCT在亚实性SPN良恶性鉴别诊断中价值较高。