延安地区原发性肝癌流行病学及HBV相关肝癌临床特征分析

作     者：任丹丹 

作者单位：延安大学 

学位级别：硕士

导师姓名：徐光华

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：原发性肝癌 流行病学 乙型肝炎病毒 临床特征 生存分析 

摘      要：目的:探讨延安地区2010年1月到2021年12月原发性肝癌流行病学及HBV相关肝癌临床特征,为当地慢性病防治部门和政府制定肝癌防治措施提供科学依据。材料与方法:回顾性收集2010年1月-2021年12月延安大学附属医院和延安市人民医院的1101例原发性肝癌患者的流行病学资料(性别、年龄、肝癌家族史、吸烟饮酒史、糖尿病史、高血压病史、脂肪肝病史、出生地区及户籍所在地、病毒感染史、肝癌主要病因、确诊年龄、确诊时间及肝硬化情况),以性别和以(2010.01-2015.12和2016.01-2021.12)时间段分组进行分析;回顾性收集2010年1月到2021年12月延安大学附属医院的557例首次确诊为HBV相关肝癌的患者的人口学特征资料(性别、年龄、肝癌家族史、吸烟饮酒史、糖尿病史、高血压史、脂肪肝病史、抗病毒治疗情况、确诊年龄、确诊时间及肝硬化情况)、临床资料(HBs Ag、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab、HBV DNA、Child-Pugh分级、BCLC分期、肿瘤数目、肿瘤大小、NLR、PLR、ALB、GLB、ALT、AST,TBi L、DBi L、ALP、GGT、PT、PTA、AFP)及生存时间,以HBV DNA及HDL水平进行分组分析。结果:1.1101例原发性肝癌患者中,男女比例为3.94:1,2000IU/ml组60例。分析3组患者人口学特征、临床特征及累计生存的差异。结果:3组患者中抗乙肝病毒治疗史、脂肪肝病史、糖尿病病史、HBs Ag水平、ALB、GLB、ALT、AST、ALP、GGT、PTA、AFP、BCLC分期、肿瘤数目、肿瘤大小有统计学差异(P2000IU/ml组中位生存时间49月(95%CI 23.3-74.7),其1年、2年及3年生存率分别为70%、58.2%及52.7%。其中2000IU/ml组的比较及10-2000IU/ml组与2000IU/ml组的比较不具有统计学意义(P0.05)。4.557例HBV相关肝癌患者中有332例HDL资料完整,该研究纳入142例HDL水平低于0.88mmol/L(低水平组)的HBV相关肝癌患者与190例HDL水平在0.88-2.04mmol/L(正常组)的HBV相关肝癌的患者进行研究分析。两组在针对ALB、TBi L、DBi L、PT、PTA、NLR、PLR、Child-Pugh分级及肿瘤大小的比较中有统计学意义(P0.05)。随访情况:截止随访时间2022年3月27日时,130人死亡,78人生存,124人失访。对2组患者进行整体生存时间生存分析,其中HDL低水平组中位生存时间17月(95%CI 5.9-28.5),1年、2年、3年生存率分别为54.4%、40.8%和35.6%;HDL正常组中位生存时间39月(95%CI 9.9-58.3),1年、2年、3年生存率分别为69.7%、58.7%及49.3%,HDL正常组较低水平组整体生存情况较好(P=0.017)。结论:1.HBV感染是延安地区主要危险因素,与前6年(2010.01-2015.12)相比,后6年(2016.01-2021.12)的HBV相关肝癌患者抗HBV病毒治疗率整体较高,但是合并高血压病、糖尿病率增高。2.HBV DNA水平影响HBV相关肝癌患者的预后:10IU/ml组整体预后最好,10-2000IU/ml组预后最差。3.HDL水平影响HBV相关肝癌患者的预后:HDL低水平组较HDL正常组的患者预后差。