探讨动态心电图夜间ST段趋势图改变在冠心病诊断中的价值

作     者：禹大号 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：马兰

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：动态心电图 ST趋势图 冠心病 冠状动脉造影 

摘      要：前言:心血管疾病是世界范围内的主要死亡原因,而冠状动脉疾病是一个主要的原因。冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病,指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,严重威胁人类健康。冠状动脉造影(CAG)是目前公认的冠心病诊断“金标准,其为有创操作,且操作复杂,随着冠状动脉造影的广泛应用,很明显不是所有临床怀疑心肌缺血的患者都有固定的冠状动脉粥样硬化阻塞。动态心电图监测既便宜又无创,即使无症状,也能识别心肌缺血的短暂发作,急性心肌缺血常常是心肌梗死的前兆。而动态心电图检测时间长,医生在整体分析心律失常、心肌缺血等情况时,通过结合ST段趋势图,可以缩短分析时间,提高准确性,能够较直观的监测出心肌缺血事件的发生。目的:探讨动态心电图间歇性夜间ST段趋势图改变对冠心病的临床诊断价值。方法:选取在我院行动态心电图检查并出现间歇性夜间ST段趋势图改变的患者50例,无夜间ST段趋势图改变55例,均行冠状动脉造影,分析夜间ST段趋势图改变对冠心病的临床诊断价值。结果:无夜间ST段动态改变的冠心病检出率(21.82%)明显低于夜间ST段改变的冠心病检出率(92%),差异有统计学意义(P0.05);冠心病组ST段趋势图改变持续时间(13.75±1.71)min较非冠心病组(10.72±5.60)min未显示出明显差异(P0.05);夜间ST段趋势图呈“峰型动态变化组冠心病检出率(95.56%)明显高于呈“城墙型动态变化组(60.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:本研究显示间歇性夜间ST段趋势图改变有助于早期诊断冠心病;50例夜间ST段趋势图变化中以男性为常见,男女发病年龄未见明显差异;夜间ST段趋势图呈“峰型改变提示冠状动脉病变;夜间ST段趋势图改变持续时间与冠脉狭窄程度未显示出明显的关系。