前列地尔对造影剂肾病预防效果的Meta分析

作     者：谢剑 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李浪

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：前列地尔 造影剂肾病 meta分析 

摘      要：研究背景:造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是导致住院患者获得性急性肾损伤的第三大原因。前列地尔在维持和重新分配肾内血流以及水电解质的排泄方面起着重要的作用。然而,前列地尔预防CIN的效果仍存在争议。研究目的:探究住院患者中,接受冠状动脉造影检查(coronary angiography,CAG)和/或经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)期间,前列地尔对造影剂肾病的预防作用。研究方法:手工检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、Google Scholar、百度学术、中文科技期刊数据库和中国知网(检索时间为建库至2020年3月18日),检索行冠状动脉造影(CAG)检查和/或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者使用前列地尔后造影剂肾病预防效果的相关文献。对筛选出的文献进行质量评价,并提取注射造影剂后24、48、72小时测定的血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、估计的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)、胱抑素C(Cystatin C,Cys C)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr)及血清β-2微球蛋白(beta-2-microglobulin,β2-MG)值,用统计学分析评估前列地尔预防和治疗效果。使用Stata(Version 12.0,State Corp,College Station,德克萨斯州)软件对提取的数据进行统计学分析,采用危险比(risk ratio,RR)、标准化均数差(Standardized mean difference,SMD)和95%可信区间(confidence interval,CI)比较结果。研究结果:本研究总共纳入36篇文献,共5495例患者。两组(实验组和对照组)均接受标准水化治疗,实验组患者接受不同剂量的前列地尔治疗。分析结果示:实验组CIN的发病率明显低于对照组((6.56%vs 16.74%),并且使用前列地尔的剂量越大效果越明显;实验组SCr、Cys C、BUN、β2-MG的水平低于对照组,CCr、e GFR高于对照组。研究结论:本研究表明,前列地尔可降低行冠状动脉造影检查(coronary angiography,CAG)和/或经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发病率。