植被覆盖与精神障碍的空间流行病学研究

作     者：肖莉萍 

作者单位：蚌埠医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：贾贤杰;程孝连

授予年度：2022年

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：植被覆盖 精神障碍 抑郁症 空间相关性分析 病例-病例研究设计 

摘      要：目的探讨平邑县各乡镇植被覆盖与精神障碍(精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症)住院率的空间相关性;分析植被覆盖与精神障碍共病的关联效应,旨在为公共卫生政策的制定者和精神卫生工作者予以环境健康上的建议。方法本研究收集2017-2020年平邑县心理医院3409名因精神障碍住院患者的人口学资料,并利用卫星遥感技术反演平邑县2017-2020年植被覆盖的测量指标(NDVI、SAVI、EVI、LAI)和建成环境的变量(人口密度、空间GDP、步行指数、道路密度、PM);采用单变量空间自相关分析平邑县各乡镇植被覆盖及精神障碍(精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症)在空间上的聚集状况;采用双变量空间相关性分析平邑县各乡镇植被覆盖和主要类型的精神障碍(精神分裂症、双相情感障碍和抑郁症)住院率的相关性;采用病例-病例的研究设计,探讨植被覆盖与精神障碍共病的关联效应。结果单变量空间自相关分析结果显示:植被覆盖在2020年存在正向空间聚集性,即平邑县南部的乡镇(流峪镇、白彦镇、郑城镇)植被覆盖呈高-高聚集,平邑县北部的乡镇(武台镇、仲村镇、保太镇、柏林镇)植被覆盖呈低-低聚集;其他年份与地区呈现随机分布。双变量空间相关性分析结果显示:2020年,柏林镇呈低-高聚集,即柏林镇的植被覆盖低,抑郁症住院率高;魏庄乡呈高-低聚集,即魏庄乡的植被覆盖高,抑郁症住院率低;其他乡镇的植被覆盖与抑郁症在空间上不显著。在病例-病例研究中,模型1(未调整模型)发现:NDVI在Q1-Q3组时与精神障碍共病差异无统计学意义(OR值包含1),在Q4组(最高)时精神障碍共病的可能性相对于Q1组(最低)降低了66%(OR:0.34,95%CI(0.25,0.47)),EVI、SAVI、LAI与NDVI趋势一致;模型2(调整性别、年龄、住院时长、诊断疾病)发现:NDVI在Q1-Q3组与精神障碍共病差异无统计学意义(OR值包含1),在Q4组精神障碍共病的可能性相对于Q1组降低了66%(OR:0.34,95%CI(0.17,0.34)),EVI、SAVI、LAI与NDVI趋势一致;模型3(在模型2的基础上加入步行指数、人口密度、道路密度、PM)发现:NDVI在Q1-Q3组,植被覆盖与精神障碍共病差异无统计学意义(OR值包含1),在Q4组精神障碍共病的可能性相对于Q1组降低了34%(OR:0.66,95%CI(0.30,0.66)),EVI、SAVI、LAI与NDVI趋势一致;结论植被覆盖在2020年呈正向空间聚集且植被覆盖高的地区,抑郁症住院率低;植被覆盖位于最高组时,对精神障碍共病具有保护作用。