促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛症疗效相关因素分析

作     者：鱼爽 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杨斌

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：婴儿痉挛症 疗效 脑电图 相关因素 

摘      要：目的对婴儿痉挛症(IS)患儿治疗前后的各项临床及脑电图资料进行收集及分析,探讨影响促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗疗效的相关因素,从而早期准确的指导临床用药、判断预后。方法收集2019年10月1日至2021年5月1日安徽医科大学附属省儿童医院小儿神经科收治且均使用ACTH治疗的68例IS患儿,收集ACTH治疗前后完整的临床及脑电图资料。根据ACTH治疗后疗效分为完全缓解组(n=41)、有效组(n=9)、无效组(n=18),分别对三组患儿的各项临床及脑电图特征进行分析研究。结果本研究纳入68例IS患儿,其中男性患儿36例,女性患儿32例,平均发病年龄(5.99±3.60)月龄。ACTH治疗后,41例患儿完全缓解,9例患儿有效,18例患儿无效,总有效率为73.53%。完全缓解组、有效组、无效组之间病程、治疗前发育情况、脑电图是否典型高度节律紊乱、脑电图放电侧别(偏侧/双侧)相比差异有统计学意义(分别为X=12.396,P=0.002;X=7.252,P=0.023;X=25.327,P=0.000;X=22.350,P=0.000)。性别、发病年龄、ACTH是否首选、出生史有无异常、脑电图背景、治疗前脑电图是否存在纺锤波、脑电图放电部位(限局/广泛)在三组之间差异均无统计学意义(分别为X=1.836,P=0.471;X=3.350,P=0.185;X=4.832,P=0.100;X=1.761,P=0.485;X=1.301,P=0.559,X=2.026,P=0.413;X=5.032,P=0.072)。Logistic回归分析显示:完全缓解组与无效组之间病程、脑电图是否典型高度节律紊乱、脑电图放电侧别有显著相关性(分别为b=2.926,P=0.018;b=2.148,P=0.032;b=-3.069,P=0.009)。相关性分析显示经ACTH治疗后临床症状控制与脑电图缓解在一定程度上是正相关的关系(r=0.571,P=0.000)。结论1)病程越短、治疗前脑电图表现为典型高度节律紊乱、双侧放电的患儿经ACTH治疗后疗效好。2)临床疗效好的患儿脑电图缓解率相对较高。