缺陷型精神分裂症认知功能与病耻感相关性研究

作     者：梁丹丹 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：靳胜春

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：缺陷型精神分裂症 认知功能 阴性症状 病耻感 关联性 

摘      要：目的精神分裂症是一组病因不明,以知、情、意不协调为主要临床表现的重性精神疾病,认知缺陷通常被认为是精神分裂症的核心症状之一。缺陷型精神分裂症主要对患者情感受限、情感范围狭窄、兴趣减少等6项阴性症状进行评定。相应文献表明,缺陷型精神分裂症患者较非缺陷型精神分裂症患者可能存在更加严重的非社会认知缺陷。病耻感与自我污名化有关,可能会导致患者自我价值感减弱、羞耻、最终的退缩以及与社会的隔绝,且病耻感对精神分裂症患者的预后有一定预测作用,病耻感可能会导致患者反复住院、服药依从性差、社会功能恢复不良等。在精神分裂症患者中约有1/3/2有相应的病耻感体验。而阴性症状可能会进一步加重患者的病耻感。国内外目前关于病耻感与认知功能的研究多涉及社会认知层面,但基本未见有关于非社会认知与病耻感之间的关联性研究,本研究欲通过比较以阴性症状为主要临床表现的缺陷型精神分裂症患者、非缺陷型精神分裂症患者之间认知功能以及病耻感的区别,并对认知功能的各维度与病耻感进行了相关性分析,初步探讨缺陷型精神分裂症患者认知功能损害及其阴性症状与病耻感之间的关联性。方法收集72例稳定期精神分裂症患者,采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS量表)、stroop测试、Link系列病耻感量表测量其认知功能及病耻感,后根据缺陷型精神分裂症诊断量表(SDS量表)分为缺陷型组(29例)与非缺陷型组(43例),并招募正常对照组40例,采用RBANS、stroop测试测量其认知功能;采用SPSS 25.0软件进行统计学分析,其中对于符合正态分布的计量资料,两组间采用两独立样本t检验,三组间采用单因素方差分析,计量资料以均数±标准差表示;计数资料分析采用?2检验;两组计量资料评分间相关关系采用斯皮尔曼相关分析;检验水准α=0.05,以P0.05)外各维度评分(P0.3,呈负相关关系;(4)Stroop测验各维度评分以色时间与贬低-歧视、不同/羞耻、情感体验、病耻感总分斯皮尔曼相关系数绝对值0.3,字时间与除保密、教育、挑战、分离、应对外各维度斯皮尔曼相关系数绝对值0.3,色字时间与除保密、教育、挑战、分离外各维度斯皮尔曼相关系数绝对值0.3,以色字时间-字时间与病耻感除教育、分离维度外各维度斯皮尔曼相关系数绝对值0.3,呈正相关关系;(5)SDS量表评分与病耻感相关性分析提示除教育外各维度斯皮尔曼相关系数均0.3,呈正相关关系。结论缺陷型精神分裂症患者较非缺陷型精神分裂症患者显现出更严重的非社会认知损害以及更严重的病耻感,提示阴性症状、认知功能的损害与病耻感存在一定相关关系,精神分裂症患者的非社会认知损害与病耻感存在负相关关系,而阴性症状与病耻感存在一定的正相关,在今后针对病耻感的相关干预措施中可提供相应的参考。