加味补中益气汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛（气虚血瘀型）的临床观察

作     者：张佳佳 

作者单位：福建中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：林金财

授予年度：2020年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：偏头痛 气虚血瘀型 加味补中益气汤 氟桂利嗪 

摘      要：目的:观察加味补中益气汤联合氟桂利嗪治疗气虚血瘀型偏头痛的临床疗效和安全性。方法:运用随机、对照的研究方法,观察符合纳入标准的气虚血瘀型偏头痛患者70例,对照组35例给予氟桂利嗪胶囊5-10mg睡前口服,连续服用4周。观察组给予加味补中益气汤联合氟桂利嗪胶囊口服,氟桂利嗪胶囊用法同对照组,连续服用4周。记录治疗前后两组患者头痛强度（VAS评分）、偏头痛症状积分（头痛发作次数、发作程度、持续时间及伴随症状）、偏头痛中医证候积分（主症和次症）以及全血粘度、血浆粘度及红细胞压积、止痛药（塞来昔布）服用情况等疗效指标,运用统计学比较变化情况。结果:1.本课题共收集气虚血瘀型偏头痛70例,脱落7例,统计病例共计63例,脱落率为10%。2.两组治疗后与治疗前对比,两组头痛强度（VAS评分）均有下降（P0.05）,观察组下降较对照组明显（P0.05）。说明在降低头痛强度方面,加味补中益气汤联合氟桂利嗪较单用氟桂利嗪更有效。3.两组治疗后偏头痛症状积分均较治疗前下降（P0.05）,观察组降低较对照组明显（P0.05）。两组均能改善发作次数、头痛程度、持续时间及伴随症状（P0.05）,观察组在头痛程度及伴随症状的疗效上优于对照组（P0.05）。加味补中益气汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛能有效改善患者的偏头痛症状,减轻头痛程度及伴随症状。4.两组治疗后偏头痛中医证候积分均较前降低（P0.05）,观察组偏头痛中医证候积分减少较对照组明显（P0.05）。比较中医证侯主症及次症改善情况,观察组改善效果较对照组明显（P0.05）,加味补中益气汤联合氟桂利嗪改善气虚血瘀型患者的中医症候效果较氟桂利嗪明显。5.观察组临床有效率（87.5%）、中医证侯有效率（87.5%）优于对照组（80.4%）（77.42%）。观察组治疗期间13人服用塞来昔布,服用率40.63%,对照组有20人服用,服用率64.52%,观察组服用人数少于对照组。6.治疗后两组受试者血流变指标全血粘度（低切[1]）、全血粘度（高切[200]）、血浆粘度、红细胞压积较治疗前有明显下降（P0.05）,且观察组降低更明显（P0.05）。说明加味补中益气汤联合氟桂利嗪改善血液流变学指标效果优于单用氟桂利嗪。7.对照组出现5例不良反应,均为轻度不良反应,观察后自行缓解。3例嗜睡,在疗程的第5、7天自行缓解,2例患者出现乏力,在疗程的第5、8天缓解,观察组未出现不良反应。结论:本研究表明加味补中益气汤联合氟桂利嗪在治疗偏头痛时较单用氟桂利嗪可明显减轻患者的头痛强度、改善患者头痛伴随症状和气虚血瘀症状,减少止痛药物服用,改善患者全血粘度、血浆粘度和红细胞压积,不良反应少。因此,中西医结合疗法值得临床进一步深入研究。