北京高校女大学生HPV疫苗犹豫及其影响因素研究
作者单位：北京中医药大学
学位级别：硕士
导师姓名：曾光
授予年度：2020年
学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学]
摘 要：研究背景:人乳头瘤状病毒（HPV）的分型有200余种,在我国女性中的感染率约为20%,已有大量的流行病学证据表明,持续感染高危型HPV是宫颈癌发生的必要病因,我国宫颈癌的患病人数在全球范围内占18%,每年约13万名妇女被诊断为宫颈癌,约5万名妇女死于宫颈癌,而且近年来我国宫颈癌的发病呈现年轻化的趋势,宫颈癌已成为威胁女性健康的严重疾病。自2017年7月起,针对不同HPV分型的二价、四价和九价疫苗,已陆续获准在我国大陆上市。对于这三种疫苗,女大学生均属于适宜人群。疫苗犹豫是一种在疫苗接种者中广泛存在的现象,指的是尽管可以获得预防接种服务,但仍然推迟接种疫苗或拒绝接种疫苗,疫苗犹豫是完全接受疫苗和完全拒绝疫苗之间的态度区间,这一现象可能会造成疫苗接种率的降低,了解女大学生HPV疫苗犹豫的现状及其影响因素,可以为在我国推广HPV疫苗的预防接种提供数据支持,对进一步降低我国宫颈癌的发生率有重要意义。此外,我国学者对公众HPV疫苗接种的研究主要集中在对疫苗的认知及态度等方面,目前尚未有针对我国女大学生HPV疫苗犹豫程度的定量研究,本次研究可以填补此方面的空白。3C模型是世界卫生组织提出的疫苗犹豫影响因素的概念模型,该模型从自满、便利性和信心（complacency,convenience and confidence）三个维度概括了疫苗犹豫的影响因素。本研究也将验证3C模型对我国女大学生中HPV疫苗犹豫的解释能力,探索3C模型在我国疫苗犹豫研究中的应用。研究目的:本研究旨在通过了解女大学生的HPV疫苗犹豫现状,分析女大学生HPV疫苗犹豫的影响因素,为促进女大学生HPV疫苗的接种提供政策建议。研究方法:本研究采用横断面研究方法,在疫苗犹豫3C理论的框架下设计调查问卷,通过方便抽样的方法,对北京四所高校的女大学生中开展自填式电子问卷调查。研究内容:了解女大学生HPV疫苗接种情况、接种意愿以及自我报告疫苗犹豫的分数,描述分析北京市女大学生中HPV疫苗犹豫的总体水平以及分布特点。采用logistic回归的方法,分析女大学生的人口学特征、性行为史、家族癌症史、既往疫苗接种情况、HPV疫苗知识及来源、对HPV疫苗安全性和有效性的态度以及社会环境因素等对HPV疫苗犹豫的影响。研究主要发现:研究纳入调查问卷362份,主要发现如下:（1）北京高校女大学生的HPV疫苗知晓率为90.33%,知晓率处于较高水平。疫苗接种率为14.09%,预约接种率为10.50%,接种率低于发达国家（33.6%）。（2）大多数（64.83%）的北京高校女大学生愿意接种HPV疫苗,接种意愿有待进一步提高。而不愿意接种的主要原因是认为自己不了解HPV疫苗（56%）,其次是害怕HPV疫苗有副作用（51%）,第三位的原因是觉得疫苗的价格太高（46%）。（3）接种HPV疫苗的意愿为愿意、不确定、不愿意三组的疫苗犹豫分数分别为3.69±2.93分、5.60±2.63分、6.93±3.20分。整体趋势是接种意愿越高的女大学生HPV疫苗犹豫分数越低,接种意愿越低的女大学生HPV疫苗犹豫分数越高。（4）在北京高校女大学生中,HPV疫苗接受者达到了 60.77%,仍有37.57%的女大学生存在HPV疫苗犹豫现象,犹豫比例较高。但是仅有少数（1.66%）女大学生拒绝HPV疫苗。（5）有性行为的女大学生中HPV疫苗犹豫比例较低（OR=0.582,95%CI:0.366～0.927）。（6）家庭收入（OR=0.706,95%CI:0.560～0.890）、对 HPV 疫苗关注程度（OR=0.416,95%CI:0.332～0.521）与HPV疫苗犹豫呈负相关,即家庭收入越高、对HPV疫苗关注程度越高的女大学生出现疫苗犹豫的可能性越低。（7）对国外疫苗生产企业的信任程度（OR=0.380,95%CI:0.261～0.552）、对医务人员推荐接种疫苗的信任程度（OR=0.638,95%CI:0.456～0.891）、对HPV疫苗有效性（OR=0.201,95%CI:0.133～0.303）及安全性（OR=0.230,95%CI:0.155～0.340）的信任程度与HPV疫苗犹豫呈负相关,即以上信任程度越高的女大学生HPV疫苗犹豫的可能性越低。（8）认为HPV疫苗价格偏高的女大学生中HPV疫苗犹豫比例较高（OR=2.368,95%CI:1.383～4.055）。认为接种HPV疫苗有必要的女大学生中疫苗犹豫比例较低（OR=0.082,95%CI:0.035～0.189）。（9）被医生推荐过（OR=0.435,95%CI:0.220～0.863）、被亲朋好友推荐过（OR=0.314,95%CI:0.201～0.491）接种HPV疫苗的女大学生发生疫苗犹豫的可能性较低。（10）根据多因素logistic回归分析的结
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