血清FGF21与大动脉粥样硬化型脑梗死严重程度及预后的相关性研究

作     者：王韧 

作者单位：大连医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李晓波

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：成纤维细胞生长因子21 大动脉粥样硬化型脑梗死 改良Rakin评分 

摘      要：目的本研究通过检测大动脉粥样硬化(Large Artery Atherosclerosis,LAA)型脑梗死患者血清中成纤维细胞生长因子21(Fibroblast Growth Factor 21,FGF21)的含量,探讨血清FGF21含量与LAA型脑梗死严重程度及90天预后的相关性。方法纳入2020年1月至2020年11月在苏北人民医院神经内科住院治疗的LAA型脑梗死患者96例为病例组,收集同一时期参与社区脑卒中筛查的健康者(Healthy control,HC)47例为对照组。所有患者均在入院当天行美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Scale,NIHSS);收集入组的LAA型脑梗死患者及HC组的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史等临床资料;通过酶联免疫吸附法分别检测LAA型脑梗死患者入院翌日空腹血清和H C组体检日清晨空腹血清中FGF21的含量。单因素分析比较LAA型梗死组与HC组临床资料及血清FGF21含量差异;将LAA型脑梗死组患者依据NIHSS评分和梗死体积进行亚组划分,并比较各亚组之间血清FGF21含量的差异;根据改良Rankin评分量表(modified Rankin Scale,m RS)评估患者90天预后,根据m RS评分划分为预后良好组(m RS≤2)与预后不良组(m RS2),单因素分析比较两组临床资料及血清FGF21含量的差异,多因素logistic分析与LAA型脑梗死预后相关的因素,结合ROC曲线评估血清FGF21含量对LAA型脑梗死患者预后的预测价值。结果1.本研究共纳入研究对象143例,其中LAA型脑梗死组96例,HC组47例,单因素比较两组在性别比例、年龄、甘油三酯及总胆固醇间无显著差异(P0.05)。两组间血清FGF21含量、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平之间的差异有统计学意义(P3分)血清FGF21含量高于轻型卒中组(NIHSS≤3分),梗死体积≥5cm组血清FGF21水平高于梗死体积0.05),两组间尿酸、糖化血红蛋白、血脂之间的差异无统计学意义(P0.05);预后不良组血清FGF21含量明显高于预后良好组(59.46±4.39pg/ml VS 55.61±4.67pg/ml)(P0.05);预后不良组平均年龄较高(P=0.011),且空腹血糖、D-二聚体高于预后良好组(P=0.043,P=0.015);预后不良组NIHSS评分、梗死体积显著高于预后良好组(P0.05);多因素logistic回归分析提示高血清FGF21水平为LAA型脑梗死预后不良的独立相关因素。结合ROC曲线评估血清FGF21含量对LAA型脑梗死患者90d预后的预测价值,ROC曲线下面积0.726(P0.05,95%CI0.625-0.812),最佳截断值58.16pg/ml,敏感性62.9%,特异性75.4%。当血清FGF21浓度大于58.16pg/ml时,LAA型脑梗死患者预后不良的可能性较大。结论***型脑梗死患者血清FGF21含量明显高于健康对照组。2.血清FGF21表达水平与LAA型脑梗死患者病情严重程度和梗死体积相关。3.血清FGF21可能是LAA型脑梗死患者预后的预测因子之一。