自体脂肪移植隆乳术间隔时间对脂肪体积保持率的影响

作     者：林艳 

作者单位：北京协和医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：穆大力

授予年度：2021年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：自体脂肪 隆乳术 体积保持率 3D图像技术 

摘      要：研究背景与目的:随着人们生活水平的提高及医学技术的不断发展,脂肪移植的适应症逐步扩增。同时,植入假体的安全性问题不断涌现,自体脂肪组织因易获取、成本低、可重复、缺乏免疫原性等优势在美容和整形外科重建手术中的受欢迎程度显著增加,尤其是隆乳术。然而,由于移植脂肪颗粒中存在水分吸收、细胞损伤坏死和炎症反应等原因,移植后的体积保持率存在较大差异。因此,国内外学者不断尝试提高自体脂肪移植的体积保持率,如脂肪的获取、纯化、移植和辅助技术等的不断优化,但总体效果并不令人满意,以致不少患者需要二次及多次自体脂肪移植来达到预期。但关于两次脂肪注射的间隔时间是否有最优解,至今无相关基础和临床研究。本研究的目的是采用3D扫描技术对不同间隔时间的自体脂肪注射隆乳的术后体积保持率进行对比,以客观、科学的数据为临床提供佐证,从而筛选出更有利于脂肪体积保持的注射间隔时间,优化脂肪移植的程序。研究方法:对我中心2010年至2020年进行的二次及多次自体脂肪移植隆乳术的病例进行回顾。通过纳入和排除标准确定目标患者,使用3D扫描技术测量术前术后的乳房体积差,计算体积保持率。根据患者首次和第二次的手术日期,将病例分为两组（A组:手术间隔时间120天组,B组:手术间隔时间≥120天组）,基于患者水平的数据,采用独立样本t检验、简单线性回归分析以及多因素回归分析的方法来进行统计学计算。研究结果:在本次回顾性研究中,我们共纳入患者54例,其中A组病例36例,两次注射后平均体积保持率为26.61%;B组病例18例,两次注射后平均体积保持率为20.59%。独立样本t检验显示A组两次术后体积保持率高于B组（P=0.039）,多因素回归分析表明手术间隔时间是影响术后总体积保持率的独立因素。因此,二者结果一致。研究结论:自体脂肪移植隆乳术的注射间隔时间是术后体积保持率的独立影响因素,120天组的术后体积保持率高于≥120天组（26.61%±10.07%VS 20.59%±9.39%,P=0.039）,而年龄、术前BMI、水动力技术、第一次术后体积保持率对术后总体积保持率的影响无统计学差异。