门控心肌灌注显像对急性冠脉综合征患者病情评估的临床应用价值

作     者：张丽萌 

作者单位：山东第一医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李文

授予年度：2019年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1006[医学-中西医结合] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100106[医学-放射医学] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：门控心肌灌注显像 左心功能 急性冠脉综合征 灌注质量缺损百分比 

摘      要：目的通过对中性粒细胞/淋巴细胞比率、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数与门控心肌灌注显像(gated myocardial perfusion imaging,G-MPI)所测心功能指标间相关性的研究,探讨G-MPI联合血常规指标对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的诊断及预后评估价值,以指导临床。资料与方法对2011年6月～2018年12月在我院临床诊断为急性冠脉综合征的36例患者进行回顾性分析,其中包括不稳定性心绞痛(UA)组18例和心肌梗死(MI)组18例,收集并记录人选患者基本资料,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压、高血脂、糖尿病史等。所有患者于入院时即采集外周静脉血并检测白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)和淋巴细胞(L)计数以及其他生化指标,并完成超声心动图(UCG)、心电图等常规检查中的一项或多项,其中完成UCG患者29例。所有患者在住院期间均行静息G-MPI检查,测定并记录左心室舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end systolic volume,ESV)和左心室射血分数(left ventricularejection fraction,LVEF)等左心功能参数,计算并得出量化灌注质量缺损百分率(mass defect percent,MDP)及静息灌注总积分(summed rest score,SRS),以10为分界,将MDP值按照高低分为高MDP组及低MDP组两组。结果***组外周血NLR、WBC及N值高于UA组患者,两组间具有显著性差异(P0.01),MI组L值低于UA组,但无明显差异(P=0.074)。***与LVEF、ESV呈显著负相关(r分别为-0.657、-0.133,P0.01);MDP与EDV、SRS呈显著正相关(r分别为0.583、0.752,PO.01)。3.高MDP组与低MDP组比较,SRS值、左心室质量及WBC、N、NLR计数均升高(P0.01),L计数与LVEF值减低(P0.01),并且MDP与WBC、N、NLR及SRS呈显著正相关(r分别为0.364、0.459,0.512,0.752,P0.05),MDP与L及LVEF呈显著负相关(r分别为-0.409,-0.677,PO.05)。4、MPI测定的左室LVEF值与超声心动图测定的左室LVEF值之间具有较好的相关性(r=0.913,P0.001)。结论及意义1.G-MPI心肌灌注质量缺损百分率MDP可反映心脏在静息状态下的心肌灌注受损的严重程度,并且MDP与左室功能呈显著负相关2.心肌灌注质量缺损百分比MDP与外周血NLR等具有较高的相关性,且MDP与NLR值均随病情严重程度而升高,两者综合分析,对估测ACS患者病情及预后有较高的临床实用性