三胶膏治疗早期股骨头坏死的临床研究

作     者：田永志 

作者单位：河南中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：田松云

授予年度：2019年

学科分类：1005[医学-中医学] 100508[医学-中医骨伤科学] 10[医学] 

主      题：三胶膏 早期股骨头坏死 肾虚血瘀 临床观察 

摘      要：目的:通过观察三胶膏治疗早期股骨头坏死的临床疗效,为该病的中医药治疗提供了新方法及新思路,为三胶膏治疗该病提供临床参考和理论依据。方法:选取2017年9月至2018年12月期间所有符合诊断标准的早期股骨头坏死病例均来自河南省中医院骨关节科门诊及病房收集的ARCOⅠ期、Ⅱ期的股骨头坏死患者共60名,采用随机数字表将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例,均保护性负重并配合功能锻炼。予疗程前、疗程后、疗程6个月后分别进行症状体征评分,疗程前与疗程后中医症候疗效及症候积分组间疗效评价,X线及MRI进行疗程前与疗程后6月组间疗效评价,统计不良反应发生率,以判定临床疗效。所有数据使用统计软件SPSS22.0进行处理。结果:(1)实际观察病例共60例,无脱落患者。(2)所有纳入观察的患者在年龄、性别、病程、病因及疾病的持续时间等方面经统计检验,P0.05。(3)治疗前两组髋关节功能Harris评分t=0.03,P=0.870.05,治疗后t=3.28,P=0.070.05,治疗后6月t=3.73,P=0.06,在统计学上两组相比均未有统计学意义,治疗后两组均能有效改善髋关节功能Harris评分(P0.05),差异没有统计学上的可比性。但对于改善髋关节功能Harris评分优良率方面三胶膏组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。(4)观察组和对照组均能改善治疗后的中医证候疗效,但在腰膝酸软和行走乏力症状,两组相比差异具有统计学意义(P0.05)。(5)观察组中医症候疗效总有效率为96.70%,对照组总有效率为86.70%,两组中医症候疗效相比差异具有统计学意义(P0.05)。(6)三胶膏组和对照组均不能有效提高治疗后股骨头外形,但影像学改变两组相比差异具有统计学意义(P0.05),三胶膏组影像学改变优于对照组。(7)两组患者在治疗及随访期间,均未出现恶心、皮肤红斑及瘙痒、食欲不振等症状,未有症状突然加重现象。结论:两组在均使用钙尔奇D及保护性负重并配合功能锻炼的情况下,三胶膏和仙灵骨葆均能有效缓解早期股骨坏死的临床症状,且两种治疗方式在改善临床症状方面效果相当,对于改善腰膝酸软和行走乏力症状方面三胶膏优于仙灵骨葆,同时在中医证候疗效和影像学方面较仙灵骨葆胶囊相比三胶膏更具有优势。