金黄膏外敷用于MOWHTO联合关节镜清理术后津失输布型患者患肢肿胀的临床疗效研究

作     者：韩志惠 

作者单位：天津中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王为民

授予年度：2021年

学科分类：1005[医学-中医学] 100508[医学-中医骨伤科学] 10[医学] 

主      题：金黄膏 胫骨高位截骨 关节镜清理术 肿胀 疼痛 深静脉血栓 

摘      要：目的:观察传统中药金黄膏外敷用于MOWHTO(Medial opening wedge high tibial osteotomy,内侧开放楔形胫骨高位截骨术)联合关节镜清理术后津失输布型患者患肢肿胀的临床疗效,为该术式患者术后肿胀的尽早治疗提供一种新思路、新方法。方法:以2019年10月—2020年9月于天津市天津医院运动损伤与关节镜科二病区行MOWHTO联合关节镜清理术后满足入组要求的患者为观察对象,根据随机数字表法,把患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组以现代医学常规方法治疗;观察组在对照组基础上于术后第1天在患侧下肢肿胀部位外敷金黄膏治疗:患者取仰卧位,先对伤口进行换药、消毒,用敷料覆盖伤口后,再将金黄膏均匀地涂抹在自手术切口近端平面至内踝尖上5cm范围(避开切口周围5cm),厚度约1mm,用薄层脱脂棉覆盖金黄膏,外用医用绷带缠绕,另用医用胶带粘贴固定。持续金黄膏外敷,每日更换一次,更换前将前日金黄膏擦净。于术前1天和术后第1、3、7天分别评估两组患者患肢肿胀程度、测量两组患者患肢髌下10cm周径、双下肢局部皮肤温度,询问患者疼痛程度并记录VAS(Visual analogue scale,视觉模拟评分法)评分。记录两组患者48小时引流量,并于术前1天、术后第1、3、7天清晨空腹抽取静脉血液,检测PT(Prothrombin time,凝血酶原时间)、APTT(Activated partial thromboplastin time,活化部分凝血活酶时间)、TT(Thrombin time,凝血酶时间)、FIB(Fibrinogen content,纤维蛋白原含量)和CRP(C-recative protein,C-反应蛋白)。观察两组患者引流量情况、凝血状态的变化及炎症反应情况。于术前1天、术后第7天行双下肢彩色多普勒超声检查,观察患者下肢静脉血栓形成情况。用SPSS22.0对数据行统计分析。结果:两组患者性别、年龄、BMI指数、胫骨内侧撑开距离等基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。治疗期间,金黄膏外敷治疗后未出现过敏者。1.测量两组患者患侧髌下10cm周径,计算肿胀度进行比较,两组间术后第1天肿胀度比较,无统计学意义(P0.05);术后第3、7天观察组肿胀度低于对照组(P0.05);术后第3、7天观察组患肢肿胀程度级别低于对照组(P0.05);术后第3、7天观察组患肢疼痛程度低于对照组(P0.05);术后第3、7天观察组双下肢皮温差值均低于对照组(P0.05),术后第3、7天观察组CRP明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且两组患者48小时引流量差别无统计学意义(P0.05);7.术后第7天观察组下肢静脉血栓形成率为10.0%,对照组为23.3%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:金黄膏外敷可以有效缓解MOWHTO联合关节镜清理术后津失输布型患者患肢的肿胀疼痛程度;降低CRP水平,减轻炎症反应,恢复患肢下肢正常皮肤温度;操作简单,疗效确切且不会引起引流量增加,应用安全。